Les pathologies des tendons glutéaux (fessiers).

Les douleurs de la face latérale de la hanche peuvent être dues à une inflammation en rapport avec une fissuration des tendons fessiers ou glutéaux. Comme pour les tendons de la coiffe de l’épaule, ces tendons peuvent être soumis à des tractions occasionnant fissure, rupture et bursite réactionnelle.

Anatomie.

Les muscles glutéaux (fessiers) sont au nombre de 3 : petit, moyen et grand glutéaux. Le grand glutéal ou fessier est le plus volumineux, il forme le galbe de la fesse.
Les petit et moyen glutéaux sont localisés en profondeur, ils adhèrent en haut à l’aile iliaque directement pas leurs fibres musculaires. Ils se terminent en bas sous la forme de tendons sur le grand trochanter du fémur. Le tendon petit glutéal se termine sur la surface antérieure du grand trochanter. Le tendon moyen glutéal se termine en deux tendons (direct et lame latérale) sur la partie moyenne et postérieure du grand trochanter.

Le tendons petits et moyens glutéaux peuvent être le siège de fissuration entraînant douleur et impotence fonctionnelle. Lorsque l’atteinte est importante, les lésions peuvent entraîner une boiterie avec une démarche particulière dite de Tredelenbourg.

Ces lésions intéressent plus particulièrement les femmes entre 70 et 80 ans.

Les deux examens qui mettent en évidence cette atteinte sont :

  • l’échographie
  • l’IRM.

gluteal

43 réflexions sur “Les pathologies des tendons glutéaux (fessiers).”

  1. Bonsoir
    Je souffre depuis un an de douleur a la marche et surtout la montee des escaliers. au niveau de la hanche gauche et surtout de la région du grand trochanter..( mauvaise posture et surtout après une chute sur les fesses(du côté surtout gauche…). Après irm et echo surtout on a constate une tendinopathie des gluteaux avec désinsertion au moins partielle de haut grade du tendon du petit gluteal gauche (fessier) avec fragment osseux de 7 mm et retraction de 2 cms environ .Epanchement liquidien dans la bourse du petit gluteal . Tendinopathie de la lame latérale du tendon moyen gluteal.Épaississement des feuillets de la bourse peri-trochanterienne

    1. Surtout
      Arrêt total des escaliers car ça m’a s’aggraver
      Moi je suis allée voir un médecin du sport et heureusement car j ai au moins arrêté les escaliers avec cette jambe depuis 10 mois et la fissure diminue et on parle maintenant de microfissures
      Et pour moi la solution c’est la kiné
      Et comme j’ai les pieds creux c’est peut être la cause/ en tout cas talon 2 à 4 cm obligatoire avec semelles orthopédiques
      Courage À vous

  2. Jai une Désinsertion de la lame latérale du tendon moyen glutéal gauche accompagnée d’une bursite liquidienne superficielle péri-trochantérienne.
    Involution graisseuse débutante (grade I) du muscle moyen glutéal gauche. Et je ne sais plus qui allée voir le chirurgien que j’ai consulté m’as dit que cela ne s’opérait pas ….merci de votre aide
    Cordialement

    1. Bonjour.
      Oui effectivement la chirurgie des tendons fessiers est une indication encore relativement rare car les résultats sont aléatoires.
      La rééducation, posturologie et une éventuelle infiltration sont les traitements habituels.
      Cordialement.

  3. Bonjour
    Moi même chose que vous tendinite moyen fessier depuis septembre 2022
    Et 2 infiltration corticoïdes en septembre et 3 iem en mars 2023
    Nouvelle semelle orthopédique en mars car pied creux
    Irm février et présence d une bursite et une zone fissuraire du petit fessier et atteinte du moyen fessier
    Toujours douleurs 5/10 en avril
    Début onde de choc en avril moins 10 %
    de douleur….
    Et j ai fait un PRp ( injection plasma riche en plaquette dans les 2 tendons petit et moyen fessier) le 28 avril
    J attends les résultats début juin
    Est ce que des personnes ont pu guerrir avec du Prp , Plasma riche en plaquette

    Merci d’avance de vos retours
    Bzh56

  4. Bonjour, j’ai passé une IRM il y a 2ans : tendinite moyen fessier. Depuis : kiné, ondes de choc, infiltration, ostéo, podologue…rien ne m’a soulagé. Aujourd’hui je viens de repasser une IRM : bursopathie glutéale superficielle bilatérale. Quelle différence avec tendinite du moyen fessier ? Et que faire aujourd’hui pour RÉELLEMENT SOULAGER ET STOPPER les douleurs permanentes ? Je souffre terriblement et c’est long. Merci beaucoup pour votre réponse.

    1. Bonjour.
      La bursopathie est en fait une inflammation de la bourse au contact des tendons fessiers, elle est donc le reflet de votre tendinite des fessiers.
      Malheureusement, le traitement de cette tendinite est souvent difficile et la chirurgie n’est utilisée qu’exceptionnellement.
      Votre rhumatologue devrait pouvoir vous aider.
      Cordialement.

  5. Bonjour,
    Je viens de passer une IRM de la hanche gauche. Il est diagnostiqué : désinsertion de la lame antérieure du moyen glutéal qui est rétracté sur 27 mm avec un début d’amyotrophie et de dégénérescence graisseuse du chef musculaire correspondant. La zone de rétraction est occupée par une double bursite à la fois superficielle et profonde.
    Tout cela est bien nébuleux pour moi. Est-ce sérieux et quel est le traitement à préconiseur dans ce contexte. Merci de votre réponse.
    Chantal

    1. Bonjour. Vous présentez effectivement une tendinopathie significative des glutéaux ou fessiers avec une inflammation notable. Il semble que les autres tendons soit préservés tendon du petit glutéal, et tendon direct du moyen glutéal, ce qui est une bonne chose.
      Le traitement est avant tout médical.
      Cordialement.

      1. Bonjour, vous indiquez que le traitement serait médical, or je viens de voir un chirurgien orthopédique qui m’informe que la solution est chirurgicale , il m’explique les complications potentielles, en particulier l’infection, le risque d’hématome, et surtout l’échec . Dans ces conditions, dois-je tenter l’intervention ? Merci de votre avis

  6. Bonjour,
    Pose d’une PTH gauche en février 2020 suite à une nécrose de la tête fémorale. 8 mois d’arrêt et toujours des douleurs insupportables. On découvre un conflit avec le PSOAS. J’ai passé une écho dynamique cette semaine avec 8 cc de Xylocaine et une ampoule de Diprosthène. L’examen a montré un halo hypoéchogène autour du tendon du psoas et un tendon qui contourne le versant supérieur de la cupule et se met sous tension lors des manœuvres dynamiques. L’aspect est compatible avec une bursite du psoas au contact de la cupule. Par ailleurs il a été découvert une tendinopathie d’insertion du droit fémoral et une tendinopathie du petit glutéal et de la lame latérale ainsi qu’une bursite en superficie des tendons glutéaux au niveau de la cicatrice cutanée. Cette zone est très très sensible. Je souffre beaucoup et suis très handicapé. Quelles sont SVP les solutions envisageable pour retrouver une vie professionnelle et personnelle normale ? Quel handicap vais-je conserver à vie ?

    1. Bonjour,
      Le conflit du tendon psoas est une complication classique après prothèse totale de hanche. Le tendon est mis sous tension et irrité par le rebord osseux ou la cupule de la prothèse. Si les infiltrations vous soulagent de manière suffisante, il est possible de réaliser une petite intervention chirurgicale qui consiste à couper le tendon pour qu’il cicatrise d’une manière moins tendue. Il existe dans votre cas un problème puisque vous décrivez aussi une tendinopathie du muscle droit fémoral qui est en regard du psoas et qui peut mimer la même douleur. Cependant, dans un contexte de PTH les tendinopathies du droit fémoral ne sont pas fréquentes. Concernant les muscles fessiers ou glutéaux, il s’agit de problème différent puisque la douleur est latérale et qu’elle peut être aussi réglée par des traitements antalgiques, infiltration et éventuellement de la kiné.
      Cordialement.

      1. Bonjour ! J’ai lu votre commentaire et je crois que vous est en domaine. Est ce que vous pouvez donnez votre coordonnées ?!

        1. Bonjour monsieur.
          Merci.
          Je ne peux malheureusement pas faire grand-chose de clinique par correspondance.
          Vous pouvez aller voir un rhumatologue ou un médecin du sport pour les mêmes problèmes que je veux non sans blog.
          Cordialement.

    2. Bonjour,
      Consultez le livre du Docteur grez « vaincre les maladies chroniques par l’hydrotomie cutanée » ‘en vente sur Amazon. Vous y trouverez votre réponse . Bon courage

  7. michelle LELONG

    Après une réinsertion des tendons car la marche était devenue impossible il y a 3 ans, je viens de me faire poser une PTH. Fissure du trochanter pendant l’opération et fortes douleurs 2 jours après l’opération: rotation de la cupule difficile (cause?). Actuellement rééducation avec un MF qui me fait souffrir. Problème de lombosciatique et sténose lombaire s’ajoutent. Anti inflammatoires et anti douleurs n’ont plus d’effet. Marche maximum 10 minutes. IRM et échographie du MF sont prévus. Ma vie est sérieusement impactée.
    J’espère que vous avez trouvé des solutions et de me les faire partager!

  8. Bonjour , cela fait 6mois que je souffre deux tendinites moyen et petit fessier à droite et une à gauche moyen fessiers , onde de choc rhadiale , rien , hydrotomie percutanée , soulagement et des reprise de la marche , cata ,plus kine , rien , à ce jour ai fait 6ondes de choc focale un peu mieux mais mal toujours , j hésité à faire prp car infiltration cortisone c à été pire maintenant on me dit d étirer yoga sregching , personne ne dit la même chose c à rend fou , le temps passe et la douleur toujours la , c est incroyable , c est usant ces tendinites , qui a une solution ???

    1. CHRISTINE LEFORT DES YLOUSES

      Je confirme: c’est minant. J’ai été opérée des deux côtés ( réinsertion du tendon du moyen fessier à chaque côté) .
      Un côté a bien récupéré , l’autre , non ! : amyotrophie du moyen glutéal .
      il n’y a plus rien à faire de particulier. Yoga, stretching doux , marche pour éviter l’aggravation de l’atrophie .
      pas drôle!!!. je boite beaucoup et souffre encore beaucoup, même la nuit .

      Mon chirurgien m’a dit que cette pathologie était bien plus compliquée qu’une simple arthrose de hanche qu’on opère facilement avec de bons résultats….

    2. Marie Kerveillant

      J ais deux tendinites dans chaque moyen fessier depuis 10 années.ne pouvant plus 300m .des souffrances tous les jours des cures des étirements .le calvaire.J ai consulté plusieurs spécialistes. Centre anti douleurs infiltrations .J ais tout essayé jusqu au jour où J ais vu un podologue .depuis février 2o20je vais tous les mois le voir. Pour mes semelles.
      il as une façon de travailler .il me faudra une bonne année pour rectifier les 8mm qui me manque côté jambe gauche patience mais au bout de 6mois j ais déjà quelques résultats. Je marche 2k5 m tous les 2jours .je revis
      Je peux rester un peu plus assise, j ai confiance et je persévère. Voila brièvement mon histoire courage à vous Seneca

    3. Comment allez vous depuis , et quel traitement avez vous eu depuis ?
      Avez vous eu des PRp ?
      Car ça fait 6 mois que je traîne ma tendinite du petit et moyen fessier …. handicapantes avec en plus petite fissure vu en février
      J ai fait un PRp le 28 avril et j attends les résultats ?
      Et vous comment allez vous ?

  9. Bonjour,

    Je souffre de lombosciatalgie gauche depuis mars denier. Les résultats du scan démontrent des remaniements dégénératifs étagés avec discrets bulging discaux étagés millimétriques mais surtout postérieurs avec arthrose interfacettaire marquée en L2-L3 et L3-L4, notable en L4-L5, L5-S1. L’ensemble entraîne un discret antelisthesis L2/L3 et L3/L4 ainsi qu’une ébauche de canal lombaire étroit en L2-L3 et L3-L4.

    Le 24 août dernier, j’ai dû consulté à nouveau car douleur intense à la cuisse gauche avec incapacité de mettre mon poids sur cette jambe. On m’a fait passer une échographie qui démontre du côté gauche un aspect très épaissi des tendons d’insertion du grand trochanter avec un aspect de collection liquidienne type bursite par vraisemblables atteinte du tendon du petit glutéal. J’obervais déjà des douleur à cet endroit en juin mais pas de lac même intensité. Est-ce que ce probleme de tendinobursite provient des problèmes lombaires ? Quel est le meilleur traitement pour cette problématique ? Le radiologue m’a conseillé un mois sans mettre de poids donc béquilles pour cette période. Mon médecin me réfère en clinique locomoteur en vu d’une injection.

    1. Bonjour,
      la tendinopathie glutéale est fréquente. IL s’agit d’une atteinte d’usure du tenon qui se fissure et épaissit. Le traitement est médical le plus souvent (on peut opérer aujourd’hui les ruptures avant l’amyotrophie). Il s’agit du traitement habituel des tendinopathies chroniques (traitement de la posture, de l’inflammation…). En cas de bursite, une infiltration peut être proposée.
      Cordialement

    2. Martine THUILLIER

      Bonjour!
      Je suis dans votre cas ,douleurs du moyen fessier depuis des mois rétrécissement du canal lombaire ,spondylolysthésis l4 l5 et une polyarthrite avec traitement biothérapie méthotréxate et humira . Traitement de cheval qui à priori fragilise les tendons .
      Pour ce faire il y a 1 semaine craquement subi dans la hanche douleur exquise au niveau bas crête illiaque et apparitions au bout de 2 jours d’un hématome en profondeur.
      j’attends la décision finale de ma rhumato qui se demande si je dois passer un Irm et ou consulter un chir orthopédiste .
      Je marche avec ds béquilles ,glace , repos et antalgiques .
      Bon courage à vous je vous tiendrai au courant
      Cordialement

      Marja

  10. mousseau jérémy

    bonjour,
    j’ai 22 ans et un syndrôme d’Elhers Danlos, j’ai le grand glutéal qui se déplace latéralement et en avant du grand trochanter sans déplacement du TFL (confirmé par échographie dynamique).
    Ma hanche se bloque et il me faut plusieurs heures d’efforts et de douleurs pour remettre le grand fessier à sa place.
    les médecins semblent démunis qu’en pensez vous ?
    cordialement,

    1. Bonjour,
      Je ne connais pas le ressaut du grand glutéal qui peut être facilement confondu avec le ressaut du TFL. Néanmoins, ces ressauts souvent essentiels (sans cause propre, peut-être une hypermobilité articulaire dans votre cas), peuvent devenir douloureux et créer une cicatrice fibreuse, une bursite augmentant le conflit (visible en échographie). Dans ces cas exceptionnels, le moins souvent possible, en cas de persistance des douleurs, on peut être amené à opérer.
      Cordialement.

    2. Nathalie LEMONTZIS

      Bonjour, j’ai exactement pareil que vous Jeremy : tendinite du muscle gluteal et je suis aussi porteuse d Elhers Danlos. J ‘ai 36 ans . Je sens que la douleur fait suite au blocage de ma hanche, comme vous , mais je n’ai pas passé d’echo dynamique . Je pense que nous avons le même symptôme … cela fait 4 mois que j’en souffre, la kiné avec ultrasons m aide un peu ; faites vous de la kiné ?

  11. Bonjour, pour ma part j’ai subi une opération où le chirurgien a mis en place une PTH du côté droit par voie d’abord transgluteal (hardinge) en septembre 2011. Je ne me suis pas remise de l’opération avec de très grosses douleurs atroces au psoas et aux muscles fessiers (qui entraînent des tendinites et boiterie ). En juin 2014 je suis à nouveau opérer pour subir une ténotomie du tendon psoas (dégager le tendon psoas qui frottait la cupule de la PTH). Il y a eu 6 mois d’amélioration et depuis début 2015 je souffre toujours atrocement du muscle fessier (surtout la nuit quand je suis couchée et quand je marche) . Je ne sais plus vers qui m’orienter tellement mon cas est complexe et pour trouver surtout un soulagement pour ne plus souffrir. Voilà je voulais partager mon expérience. Merci de m’avoir lu.

    1. beatrice tamet

      bonjour,

      cela fait deux ans que je souffre d’ une tendinopathie gauche du moyen fessier et du fascia latta, anti douleur, kine, puis operation le 13 juillet. Les douleurs c ‘etaient attenuées pendant 6 mois puis la c’est reparti de plus belle, marche avec bequilles.
      je ne sais plus quoi faire.

      1. Bonjour,
        Malheureusement ces tendinopathies fissuraires des fessiers posent problème. Si vous avez déjà eu les différents fonctionnels, la chirurgie de réparation, il est difficile d’aller au dela! Certains proposent l’injection de PRP dans le zone tendineuse malade avec des résultats inégaux.
        Cordialement.

        1. Bonjour Yannick , je vois que vous parler de l’injection de plaquettes, j’ai une tendinose du MF donc ce n’est plus inflammatoire mais dégénératif…(c’est ce que mon médecin du sport me dit) j’ai eu une infiltration de cortisone il y a un mois avec un léger mieux du MF. il me propose une PRP dans 6 semaines si cela ne va pas mieux mais il n’avait pas l’air enchanté ..c’est le médecin de l’équipe de rugby de la Rochelle, il devrait savoir quoi faire …ça fait 8 mois que cela a commencé mais le temps d’avoir une place pour l’echo et l’IRM….4 mois d’attente…donc dégradation aussi Peut on guerir d’une tendinose en étant patient..avec la kiné que je continu 2 fois par semaine et marche 1 ou 2 KLM par jour avec douleur 4/10

          1. Bonjour.
            Nous pratiquons depuis plusieurs années des injections de PRP dans les tendons gluteaux ou fessiers. Nos résultats sont mitigés. La présence d’une amyotrophie associée est un élément important pour la décision thérapeutique.
            Le traitement est difficile. La kinésithérapie semble une bonne alternative.
            Cordialement.

          2. Bonjour
            Bonjour
            J ai une tendinite du moyen et petit fessier et bursite
            Depuis septembre 2022
            Petite fissure vu à Irm en février
            Mars 1 infiltration corticoïdes sous Échographie / avril ondes de choc et le 28 avril j ai eu une injection PRp
            J étais en douleur 5/6
            Maintenant à 3/10 même si je sais qu il faut 1 à 2 mois pour des résultats
            Avez-vous été guerrie par le PRp ?? car je désespère
            Merci d avance

  12. J ai été opérée d une prothèse de hanche le 14novembre 2016 nous avons du me réopérer le 6fevrier 2017 car le Cotil avait bouger après 1mois les douleurs sont toujours la et ce matin après échographie on me diagnostic rupture des tendons gluteaux je voudrais savoir quel traitement on va me proposer.

    1. Bonjour,
      Les tendons glutéaux (ou fessiers) peuvent se fissurer et donner des douleurs pouvant aller jusqu’à l’impotence puisqu’ils sont abducteurs.
      Lutter contre la douleur par traitement oral ou infiltration de corticoïdes est classique. On peut y associer des traitements locaux, orthopédiques Lorsque les tendons sont vraiment fissurés, on peut aller jusqu’à opérer.
      Cordialement.

    1. Bonjour Madame,
      Je pense que vous parlez d’une tendinite des tendons fessiers (glutéaux). Le traitement est avant tout médical (AINS, antalgiques). On peut réaliser aussi des traitements locaux avec une infiltration de corticoïde dans la bourse au contact du tendon. On peut réaliser des ondes de choc sur le tendon et des séances de la kiné. Un rhumatologue pourra mettre en place le traitement.
      Cordialement.

  13. j’ai eu le même problème je remarche depuis le 19 mars je suis restée 6 mois même avec morphine affreux je garde une douleur quand je suis fatiguée j’ai eu une sciatique plus la désinsertion enfin je suis en mi temps thérapeutique et c’est pas gagner je ne peux rien dire d’autre j’ai eu cela en tombent a vélo et trois aprés je suis retomber sur la même jambe

  14. j’ai eu une désinsertion  » moyen fessier  » il y a six mois j’ai toujours mal je voudrais savoir si la douleurs resteras tout le temps j’ai eu aussi une sciatique les deux en même temps merci de me répondre cordialement

    1. Bonjour Madame,
      La désinsertion du tendon moyen glutéal ou fessier est un problème sérieux. C’est assez rare et peut mener parfois jusqu’à la chirurgie, à la différence de la tendinopathie ou de la bursite qui sont des inflammations localisées pouvant être soulagées par un traitement médical. En cas de sciatique, il faut se méfier des irradiations postérieures et latérales qui peuvent mimer une « tendinite » des fessiers et ne correspondre en fait qu’à une variante de l’inflammation du nerf sciatique.
      Cordialement.

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