Les lésions musculaires traumatiques : généralités.

Le muscle du squelette est un muscle strié. Il est composé de fibres musculaires (cellules), de tissu conjonctif (ou de soutien), de nerfs et de vaisseaux. Au sein du muscle, les fibres musculaires sont groupées en faisceaux qui forment le muscle.

Chaque unité est entourée de tissu conjonctif:
– autour de chaque fibre : un endomysium
– autour de chaque faisceau : un perimysium
– autour de chaque muscle: un epimysium.

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Le tendon est la structure qui permet l’arrimage du muscle à l’os. Il est constitué de fibres de collagène.
L’aponévrose est une structure fibreuse entourant ou pénétrant le muscle. L’aponévrose sert de squelette au muscle. Les faisceaux musculaires, avec leur structure de soutien (épimysium et périmysium), viennent s’insérer fermement sur les différentes aponévroses. Les aponévroses se terminent par le tendon.

Les fascias et les septas sont la réunion de plusieurs aponévroses qui délimitent et font adhérer plusieurs muscles. (Sources Wikipedia).

Le type d’organisation des fibres musculaires au sein du muscle, autour des aponévroses, va donner des propriétés énergétiques différentes. On va ainsi distinguer des muscles mono pennés, bi pennés ou multi pennés.

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2. Les techniques d’imagerie des muscles squelettiques.

Il existe deux types d’examens couramment utilisés en pathologie traumatique musculaire : l’échographie et l’IRM.

L’échographie est l’examen le plus économique et le plus accessible. Basée sur l’émission et la réception d’ultrasons, cette technique n’émet pas de radiation ionisante. Cette technique a une excellente définition permettant d’analyser directement les fibres musculaires et les aponévroses. Elle est un peu moins sensible que l’IRM pour voir les œdèmes et hémorragies.

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L’IRM est un examen très sensible pour la détection des pathologies musculaires. Basée sur la reconnaissance du signal de l’eau (protons), cette technique permet de détecter les zones d’œdèmes et d’hémorragie. Les fibres musculaires ne sont pas directement visibles. Le type de séquence utilisée est le T1 et surtout le T2 avec effacement du signal de la graisse.

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protocole

Le but de l’imagerie des lésions musculaires est de :

  • Au début :
    • Détecter une atteinte de la fibre musculaire.
    • Apprécier la gravité de la lésion pour :
      • prévoir le délai d’indisponibilité.
      • prévoir une éventuelle indication de chirurgie, drainage.
  • Dans le suivi :
    • Evaluer l’évolution de la lésion par rapport à ce qui est attendu
    • Prévenir  les complications.

3. Les différents types de lésions musculaires et tendineuses traumatiques.

Il existe deux types de mécanisme de lésion musculaire, les lésions par choc direct ou extrinsèques (les contusions) et les lésions par choc indirect ou intrinsèques (les déchirures ou désinsertions myo-aponévrotiques).

3.1. Les lésions intrinsèques : les désinsertions myo-aponévrotiques (DMA).

Parmi les les lésions intrinsèques, on distingue communément plusieurs types d’accident musculaire traumatique :

  • les courbatures, douleurs qui surviennent après l’exercice et correspondent à une fatigue musculaire.
  • les crampes, contractions involontaires douloureuses provoquées par la fatigue musculaire. Elles surviennent pendant et après l’effort.
  • les contractures, contractions localisées à une partie d’un muscle. Elles surviennent au décours d’un exercice mais peuvent réapparaître au cours de l’exercice suivant.
  • les élongations, lésions traumatiques musculaires minimes avec étirement des fibres et parfois rupture de quelques fibres.
  • les déchirures ou désinsertions myo-aponévrotiques, désinsertions des fibres musculaires de leur support conjonctif , l’aponévrose.
  • les ruptures totales ou partielles de muscle.

Rodineau et Durey ont classé les désinsertions et déchirure en fonction de la gravité de l’atteinte histologique :

  • Stade 0 : Atteinte réversible de la fibre musculaire, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien
  • Stade 1 : Atteinte irréversible de quelques fibres musculaires, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien
  • Stade 2 : Atteinte irréversible d’un nombre réduit de fibres musculaires, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien
  • Stade 3 : Atteinte irréversible de nombreuses fibres musculaires, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et formation d’un hématome intramusculaire localisé
  • Stade 4 : Rupture partielle ou totale d’un muscle.

En fonction de la topographie de la lésion dans le muscle, on parlera de :

  • Désinsertion tendineuse ou ostéo tendineuse
  • Désinsertion de la jonction myo tendineuse
  • Désinsertion myo aponévrotique périphérique
  • Désinsertion myo aponévrotique centrale.

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Les désinsertions musculaires se produisent quasiment toujours au niveau de la jonction entre muscle et aponévrose comme le montre cette diapositive expérimentale chez le lapin.
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En fonction, de la localisation centrale ou périphérique de l’aponévrose concernée par la désinsertion, on parlera de  désinsertion centrale ou périphérique.

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La désinsertion musculaire entraîne une hémorragie qui va se localiser en périphérie autour du fascia périphérique du muscle. Cette hémorragie peut dans certaines formes (sévères) se collecter dans la zone de rétraction du muscle.
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3.2. Les lésions musculaires extrinsèques : les contusions musculaires.

Il s’agit d’un mécanisme d’écrasement musculaire entre un agent vulnérant externe (genou adverse par exemple) et un os. Le cas typique est la contusion du muscle vaste intermédiaire du quadriceps.

Ce type de lésion entraîne un hématome qui va évoluer. Il n’existe pas de désinsertion myo aponévrotique associée.

L’hémorragie musculaire apparaît d’abord comme une suffusion hémorragique qui peut disparaître rapidement en cas de contusion bénigne ou bien s’organiser sous la forme d’un hématome collecté liquidien. Cet hématome liquéfié va former une coque périphérique. Son évolution est lente. Il peut parfois s’ossifier réalisant un aspect de type « os de seiche » dans le muscle. Il peut y avoir enfin des ossification périostées au contact de l’os en rapport avec l’évolution d’une hémorragie périostée.

contusion

526 commentaires sur “Les lésions musculaires traumatiques : généralités.”

  1. Bonjour Docteur,

    Je souffre d ‘« une tendinopathie fissuraire du moyen fessier droit et petite anomalie de signal de l’insertion proxim ale du vaste latéral droit ».

    Pourriez-vous me dire quel est le meilleur traitement pour cette pathologie svp ?

    Merci d’avance.

    F.

    1. Bonjour Madame.
      La tendinopathie du moyen fessier peut être améliorée par une amélioration de la posture de votre bassin (semelles, kiné…). On peut proposer aussi des traitements locaux tels que infiltration…
      Cordialement.

  2. Bonjour
    Après une CAP Début juin, Victime d’un décollement sous aponevrotique mollet vérifié par échographie avec hématome en cours de liquefaction, j’ai été au repos 7 semaines. Je repasse une échographie de contrôle qui n’indique plus d’hematome. Je reprends alors très doucement la CAP et là. ,,, patatra .,,,, de nouveau ça recommence. Comment sortir de cette situation ?

    1. Bonjour.
      Malheureusement, le tennis leg peut être source de récidive fréquente! La patience, pouvant aller jusqu’à 6 mois, permet de pouvoir se donner une chance d’une cicatrisation suffisamment solide pour une reprise d’activité. Il s’agit, à ma connaissance, du seul traitement qui a fait ses preuves.
      Cordialement.

  3. Suite à un aspect de desinsertion partielle myo aponevrotique gastrocnemienne médiale distale gauche avec hematome inter aponevrotique de 03 cc (2 mois avant il était à 54 cc) avec un arrêt de travail de 70 jours. Une reprise du travail sera-t-elle envisagée? Y aurait-il d’autres examens complémentaires à faire? Il est à noter que la personne concernée travaille dans une salle de lecture. Merci d’avance.

    1. Bonjour.
      Il est possible de faire une échographie afin de confirmer le durcissement et l’aspect fibreux de l’hématome interposé entre les deux muscles signant une cicatrisation. L’absence de douleurs est bien sûr aussi un bon critère de cicatrisation!
      Cordialement.

  4. bonjour
    je suis un coureur assez regulier ( 200 a 300 k par mois avec des allures entre 12.5 et 13.5 km/h selon la distance ( entre 10 et 25 kms))
    j ai quelques fois des douleurs mollets gauche ( grosse dechirure ya 10 ans et recidive ya 3 ans)*
    j ai 48 ans
    ce jour echo ou il est inscrit petite lame liquidienne a l interface entre la gastrocnemien et le soleaire proche de la jonction myotendineuses compatible avec des sequelles de cechirure ancienne ; aucune lesion du corps charnu t gasctroc medial et soleaire)

    ainsi que signifie cela ? dois je m arreter pour un peu reposer les muscles
    avant chaque entrainement echauffement boisoon avant et apres etirement avant et apres pommade avant et apres et je cours avec des chaussettes speciale englobant les mollets
    la douleur n est pas insurmontable je peus meme courir avec mais j ai pas envie que cela devienne plus important
    merci du retour

    1. Bonjour.
      L’échographie semble décrire une forme bénigne de « tennis leg » ou décollement distal du gastrocnémien médial. La lame liquidienne va plutôt en faveur d’une atteinte récente. La prudence conseillerait un arrêt de la course pendant 2 à 3 semaines avant une reprise prudente en « écoutant vos douleurs ».
      Bonne chance.
      Cordialement.

  5. Bonjour M.,

    J’ai eu un accident de moto en Juin 2016 , une voiture qui se trouvait à ma droite m’a percuté et m’a projeté contre une autre voiture qui venanit en sens inverse que j’ai percuté de face de plein fouet.

    Suite à cette accident j’ai réalisé des IRM du Genou gauche et droit et ils ont retrouvé :retrouve sur le Genou Gauche une entorse du ligament croisé
    antérieur sans signe de rupture avec une tendinite proximale du tendon
    patellaire et un petit épanchement intra‐articulaire associé à une méniscopathie
    interne débutante sans signe de fissure .
    Au niveau du genou droit, l’IRM a retrouvé un aspect en faveur d’une tendinopathie du tendon quadricipital et une probable fissure horizontale de la corne postérieure du ménisque interne. L’expert de la partie adverse estime qu’il s’agit d’éléments
    non imputables au fait accidentel, concernant la méniscopathie et de la tendinopathie, je trouve cela injuste et vous demande si sont pronostic est justifié. Merci pour votre réponse

    1. Bonjour.
      Il est difficile de se prononcer sans voir les images.
      Il est bien sûr possible que la rupture du Ligament Croisé Antérieur puisse être du à votre accident.
      Une lésion du ménisque peut être due à une usure plus ou moins prématurée mais elle peut être due aussi à un accident traumatique.
      Pour les tendinites, effectivement, il s’agit le plus souvent d’usure chronique. Il ne faut cependant pas confondre une tendinite avec une fissuration traumatique.
      Cordialement.

  6. Bonjour, suite a un irm pour douleur persistante de la hanche patient de 54 ans
    la conclusion coxarthrose bilaterale evoluee a droit un pincement articulaire supero externe, une collerette osteophytique et des remaniment oedemateux en miroir de la tete femorale et du rebord cotyloidien supero externe. A noter la presence d une formation kystique para articulaire droite en regard du droit femoral qui est le siege d un clivage kystique avec oedeme musculaire en faveur d une desintertion myoaponevrotique sur au moins 20 cm . Qu en pensez vous? Merci de votre reponse

    1. Bonjour.
      Dans la première partie, le compte-rendu est celui d’une arthrose de hanche sans caractère spécifique.
      La 2e partie concerne une lésion dans un de vos muscles du quadriceps avec un aspect de déchirure. Si vous n’avez pas eu de traumatisme, c’est assez surprenant. Ne pourrait-il pas s’agir simplement d’un kyste en rapport avec l’arthrose ? Je ne peux malheureusement pas e dire beaucoup sans voir les images.
      Cordialement.

  7. Bonjour, cela fait maintenant deux semaines que je suis tombée en vélo sur mon genoux, ma cuisse et sur mon ventre juste à côté de ma hanche tous du côté droit. J’ai eu des égratignures mais elles ont guéries. Cependant, aux trois endroits que j’ai mentionné, une masse dure c’est formé et ne diminue toujours pas. Au niveau de mon genoux et ma cuisse, elle est très dure et coupe un peu les sensations autour par contre, au niveau de mon ventre, elle est semi-dure et je peux sentir qu’elle est striée et plus molle. Je ne suis pas allé consulter encore vu que je ne ressens aucune douleur et j’espérais trouver des informations ici avant.

    Merci, Lily

    1. Bonjour Lilly.
      Je suis désolé de cette réponse tardive.
      Les zones indurées que vous ressentez sous la peau sont en fait très probablement en rapport avec l’évolution d’un hématome qui passe par une composante liquidienne puis ensuite fibreuse avant de disparaître. Cela peut mettre plus de six à huit semaines. Vous pouvez éventuellement vous faire confirmer cela par une simple échographie.
      Cordialement.

  8. Bonjour,
    Suite à échographie, j’ai le diagnostic suivant : « tennis leg (décollement myo-aponevrotique du gastrocnemien médialà de 28 x65x47 mm avec une lame de collection liquidienne »
    Mon généraliste me conseille de porter des bas de contention : qu’en pensez vous ? est ce efficace pour résorber les nombreux hématomes le long du muscle et tout au tour de la malléole ? seulement à la jambe bléssée ? mon ostéo m’a conseillé des cataplasmes d argile verte que j’applique plusieurs fois par jour : j ai l ‘impression que cela me soulage. je suis adepte aussi des Huiles Essentielles : est ce que je peux m appliquer de l ‘arnica et gaulthérie sans risque de contre dire la guérison ou « endommager » davantage mon muscle ? De plus, est ce favoriser la position allongée avec la jambe sur élevée peut accélérer la guérison ? Côté rééducation, aucun kiné dispo avant 1 mois -j ‘habite la campagne ! est ce que la kiné est indispensable ? Je vous remercie pour votre éclairage car je lis tellement de « conseils » différents » et mon généraliste parle très peu…. TRES BON WE DE PAQUES A TOUS LES LECTEURS

    1. Bonjour.
      Effectivement, la contention au stade aigu est le traitement principal du tennis leg.
      Je n’ai pas d’avis sur les autres traitements que vous proposez : cataplasmes d’argile… Mais en tout cas cela ne peut pas nuire à votre cicatrisation.
      Surélever vos jambes n’accélérera pas la cicatrisation à ma connaissance mais peut augmenter le retour veineux et éviter une éventuelle phlébite surtout au stade aiguë.
      La kinésithérapie n’est pas obligatoire surtout pendant le premier mois.
      Cordialement.

  9. Bonjour et merci, Sans chute récente, mais des douleurs à l’assise, je viens de constater deux hématomes dans la ligne centrale de la raie des fessiers. L’un situé en haut est un point sombre d’env. 2cm de diamètre. Ensuite en descendant, il y 2 cm sain puis une seconde tache sombre partant de la même ligne inter-fessière et se répartissant uniquement vers la fesse gauche sur 2 cm de large mais cette tache rouge sombre est longue et devient plus claire au delà du sphincter anal. La douleur est une sensation intense de brûlures dans la raie des fesses et aussi la ligne entre les 2 ischions. L’application de plaques glacées placées au mieux pour cette zone compliquée est anesthésiant. Je ressens tout le corps côté gauche ultra-tendu jusqu’à créer une gêne à œil gauche. Je pense que c’est la marche qui est à l’origine car elle force contre une tension. Que feriez-vous ? (Je viens de déménager, mon nouveau médecin traitant hésite entre irm pelvienne ou dorsale car j’ai été opérée d’une hernie L5-S1 il y a 10ans)
    Merci d’avance pour toute suggestion pour me permettre littéralement d’avancer.

    1. Bonjour.
      Devant vos symptômes, je vous ferai pratiquer éventuellement une I.R.M. du rachis lombaire et du bassin dans le même temps.
      Cordialement.

  10. Bonjour
    Mon mari s est fait opéré d un elastofibrome de 300 gr au niveau de l omoplate gauche.. Cela fait 15 jours et il y a une bosse qui s est formée.. Le chirurgien lui a dit que ç était normal… Mais il semble que cette boule grossit.. Je voulais votre avis.

    1. Bonjour.
      Il ne semble peu probable qu’il s’agisse de la lésion qui réapparaisse en si peu de temps. Il pourrait simplement s’agir d’un hématome. Pour vous rassurer, vous pourriez faire pratiquer une échographie.
      Cordialement.

  11. Bonjour,
    mon père de 78 ans est tombé de tout son long en avant, c’est le bras droit qui a pris (écorché au niveau de la paume et du coude) mais c’est surtout l’épaule qui pose problème : douleur très vive lors de la chute, pas d’écorchure ni de bleu, douleur modérée à forte encore présente 3 jours plus tard lors des mouvements…
    Doit-il consulter ou ça vous semble normal ?
    D’avance merci pour votre avis.
    Cordialement,
    Cyril

    1. Bonjour.
      En cas de douleurs persistantes, il me semble que faire pratiquer une radiographie de l’épaule dans ce contexte traumatique ne serait pas superflu. Il pourrait s’agir d’une fracture de la tête humérale. L’autre hypothèse diagnostique probable est celle d’une contusion des tendons de la coiffe des rotateurs qui ne se verrait dans ce cas que par échographie.
      Cordialement.

  12. Bonjour Yannick, mi 2019, j’ai subi un decollement musculaire entre le jumeau et le solaire de 4cm sur 5mm de largeur et 6 mm d’épaisseur suite à une ascension en haute montagne. Sur 2020, mon activité sportive a ete tres reduite. Pendant les vacances de février 2021, j’ai repris des activités en montagne modérées qui se sont traduites par une relance des douleurs en lien avec mon ancienne blessure (reste une cicatrice de 2cm sur 2mm). Ce peut-il que ma première déchirure ait entrainé une faiblesse musculaire ? Si oui, comment y remédier ? Merci beaucoup pour votre retour

    1. Bonjour Nicolas.
      Effectivement, vous posez encore le problème de l’évolution à long terme des tennis leg. La cicatrice fibreuse interposée entre le gastrocnémiens médial et soléaire laisse une petite fragilité qui peut durer longtemps. Avec le temps, cette cicatrice va diminuer et sera de moins en moins fragile. Il existe peu de solutions pour accélérer ce processus de guérison et la chirurgie à mon avis n’en est pas une.
      Cordialement.

  13. Bonjour,
    Je renvois ce message car je pense que le 1er n’est pas passé.
    Ma mère de 81 ans est tombée le 25/12/20 entraînant un important hématome de la face latéro-externe de la jambe droite. La douleur intense au début en regard de l’hématome a diminué mais il est apparu une vive douleur au niveau du mollet au bout de quelques jours. L’IRM du 09/01/20 retrouve une « collection sous-cutanée de la face latérale du tiers inférieur de la jambe droite mesurant 86 mm de hauteur et 28 mm d’épaisseur en faveur d’un hématome en cours de liquéfaction. Discrète infiltration des fascias du muscle long fibulaire sans hématome intramusculaire. Hématomes en regard de la zone de désinsertion myo-aponévrotique avec important œdème des muscles gastrocnémiens internes bilatéraux ».
    Son médecin traitant parle de ponction de l’hématome mais semble un peu perdue.
    Pourriez-vous nous conseiller sur la conduite à tenir ?
    En vous en remerciant vivement
    Cordialement

    1. Bonjour,
      L’évolution d’un hématome collecté dans les parties molles est le plus souvent favorable avec une disparition dans les deux mois.
      La ponction n’est justifiée à notre sens que s’il existe des signes de compression nerveuse ou vasculaire locale.
      Cordialement.

  14. Bonjour,
    Merci par avance du temps que vous nous consacrez et bonne année à vous.
    Ma mère de 81 ans a fait une chute entrainant un volumineux hématome de la face latérale du tiers inférieur de la jambe droite le 25/12/20. Cette jambe était déjà l’objet d’un important oedème séquellaire d’une dermoépidermite non nécrosante (mars 2020).
    L’IRM du 20/01/21 retrouve une collection sous-cutanée de la face latérale du tiers inférieur de la jambe droite mesurant 86 mm de hauteur et 28 mm d’épaisseur en faveur d’un hématome en cours de liquéfaction.Lympho-oedème du tissu graisseux sous-cutané de la jambe droite. Discrète infiltration des fascias du muscle long fibulaire sans hématome intramusculaire. Hématomes en regard de la zone de désinsertion myo-aponévrotique avec important œdème des muscles gastrocnémiens internes bilatéraux. Absence d’infiltration des deux os des jambes.
    Quelle est, selon vous, la conduite à tenir en termes de traitement, consultation spécialisée ?
    Bien cordialement

  15. BONJOUR , suite à IRM , voici le rapport diagnostic
    Il existe en effet une désinsertion myo-aponévrotique chronique à la partie toute
    supérieure du grand fessier sur près de 7 cm de hauteur.
    L’épaississement fibreux de l’aponévrose est cicatriciel de ruptures partielles itératives.
    Il persiste un fin clivage longitudinal en hypersignal T2.
    Petite enthésophyte de traction de l’épine iliaque antéro-supérieure non oedématiée.
    Pour mémoire, discrète arthrose sacro-iliaque.
    Elle n’apparaît pas en poussée inflammatoire puisqu’il n’y a pas d’oedème osseux souschondral.
    Quelles seraient vos préconisations de soins et durée d’inactivité ? je suis triathlète
    je vous remercie pour vos conseils et vous souhaite une bonne année
    Antonio

    1. Oh, merci pour vos vœux et je vous souhaite à mon tour une excellente année 2021 de triathlète. Les désinsertions myo aponévrotiques de l’insertion iliaque du grand fessier sont rares. On les retrouve surtout sous la forme de tendinopathie chronique avec un épaississement fibreux comme il semble être le cas chez vous. On retrouve ça plus fréquemment au niveau du tenseur du fascia lata proche de l’insertion du grand fessier. Cette lésion n’implique pas une fragilité ultérieure, plutôt des douleurs chroniques qui vont finir par s’estomper. On peut proposer éventuellement des traitements locaux comme une infiltration.
      Cordialement.

      1. Bonjour,
        J’ai une séquelle de désinsertion mio-aponévrotique du moyen fessier droit.

        Muscles du tenseur du fascia lata non visualiser à droite, posant la question de la rupture ?

        Aspect très inflammatoire discrètement subluxé, de l’insertion proximale du sartorius, de ma jambe droite.

        Doute, sur une rupture des fibres profondes de l’insertion terminale du sartorius avec un aspect inflammatoire de son enthese d’insertion terminale.

        Sur mon échographie des parti molles de ma jambe droite, du coup, je n’arrive plus à verrouiller mon genou droit, et avoir une démarche en recurvacum, afin d’éviter de déverrouiller, style démarche anarchique.

        Quand je me mets accroupi, je n’ai pas de muscles sur le fascia lata droit, par rapport à gauche ?

        Plus j’ai continué à faire de la course à pied, plus ça c’est dégradé.

        Pouvez-vous m’indiquer un spécialiste à contacter, pour que je puisse récupérer rapidement, car je n’arrive pas à trouver un bon spécialiste orthopédiste, répondant à mes préoccupations.

        Meilleur vœux 2021

        Mon e-mail Jamesdassthe@hmail.com

        Cordialement

        1. Bonjour,
          Votre cas est atypique et compliqué puisqu’il semble toucher et votre hanche et votre genou.
          Avant de voir un chirurgien, je vous proposerais volontiers un médecin du sport spécialisé.
          Je ne sais pas ou vous habitez mais il doit en exister des tout à fait compétents dans votre région.
          Cordialement.

  16. Bonjour voilà le résumé de mon écho mollet droit:
    Importante déchirure musculaire à la pointe du jumeau interne. La lesion musculaire est mesurée à environ 15x12mm. On note un décollement aponevrotique entre le jumeau interne et le soleaire 5mm d épaisseur et remontant sur 15cm
    Le médecin ne m a pas parler de la durée d inactivité sachant que cela fait une semaine et je ne peux marcher

    1. Bonjour.
      Il s’agit encore d’une atteinte musculaire de type tennis-leg. L’aponévrose du gastrocnémien médial s’est décollée de celle du soléaire avec un hématome interposé. Cette lésion est assez longue à cicatriser. Cela peut durer entre 3 et 6 mois. Les douleurs cessent assez rapidement en 2 à 3 semaines. Il faut cependant prendre son temps malgré la fin des douleurs afin d’éviter les récidives.
      Cordialement.

  17. Bonjour,
    Il ta 8 semaines j ai eu une desinsertion du jumeau interne . Sur l écho à 6 semaines , on voit encore du liquide , la desinsertion fait tjs 13 cm de haut, 3 de largeur et 8mm de profondeur . La lésion commence au tendon. Je refais une echo la semaine prochaine mais j ai toujours mal et au toucher il y a des bosses sur mon muscle. Mon doc m a parlé d une ponction liquidienne. Est ce cela résoudra le problème. ?

  18. Bonjour,
    Il ta 8 semaines j ai eu une desinsertion du jumeau interne . Sur l écho à 6 semaines , on voit encore du liquide , la desinsertion fait tjs 13 cm de haut, 3 de largeur et 8mm de profondeur . La lésion commence au tendon. Je refias une echo la semaine prochaine mais j ai toujours mal et au toucher il y a des bosses sur mon muscle. Mon doc m a parlé d une ponction liquidienne. Est ce cela résoudra le problème. ?

    1. Bonjour, nous parlons toujours du même problème de tennis leg. Comme je l’ai dit précédemment, cette lésion, lorsqu’un un hématome s’est interposé, cicatrise lentement jusqu’à 6 mois. Il faut donc attendre. La ponction de cette hématome interposé n’a pas apporté ses preuves sur l’accélération du mécanisme de cicatrisation. Comme vous l’évoquez, le tennis-leg peut parfois se compliquer d’une déchirure de l’aponévrose superficielle du soléaire sous-jacente qui peut se prolonger jusqu’au tendon calcanéen (d’Achille). Cette lésion peut parfois épaissir le tendon comme une tendinopathie chronique achilléenne. C’est une évolution rare mais qui ne semble pas ralentir le processus de cicatrisation de l’hématome.
      Cordialement.

  19. Bonjour,
    J ai ma fille de 9 ans qui a recu un engin de sport sur le tibia.
    Le joir meme nous avons été aux urgences rien de cassé.
    Mais maimtennat cela fait 6 semaines.
    Elle ne se plaint pas, aucune douleur mais elle m a montré et s est encore dur er insensible.
    Que dois je faire?
    Son pediatre est en vacances..
    Merci

    1. Bonjour, il s’agit probablement de l’évolution habituelle d’un hématome des parties molles qui au bout de six semaines se met à devenir fibreux et parfois induré.L’évolution devrait se faire sans séquelles par la suite.
      Cordialement.

  20. bonsoir
    mon fils s’est plaint d’une douleur à la fin de son entraînement de football il y a 4 jours, le le demain il a eu match et la douleur est réapparue,l echographiste a diagnostiqué une désinsertion musculo aponévrotique profonde du droit fémoral avec collection liquidienne et par ailleurs striation conservée( pas sure du mot)de la loge antérieure de la cuisse. il a mal lorsqu’il étire la jambe mais pas une douleur insupportable,il arrive à marcher sans problème et ne se plaint pas de douleur à la palpation. c est ce décalage entre test et compte rendu échographique que j ai du mal à comprendre. l echographiste dit qu il a reçu un coup,mon fils non, il va voir le médecin du sport dans 3 jours, il a 3 entrainements de 1h30,et match le week end( rythme soutenu donc,école de foot pro,il a 10ans). Si vous pouviez m’aider à y voir un peu plus clair,ce serait gentil ,en vous remerciant par avance

    1. Bonjour,
      La désinsertion myo aponévrotique du muscle droit fémoral est typique du footballeur et plus particulièrement lors de la pratique du shoot. Ces petites déchirures musculaires passent parfois inaperçues chez le joueur. La guérison est souvent rapide en moins de trois semaines.
      Cordialement.

      1. Bonjour
        Un grand merci pour votre réponse.
        Suite à une autre echographie, réalisée à J7 , le compte rendu est tout autre: aspect homogene du muscle de la loge antérieure, antéro interne et antéro externe denla cuisse notamment du droit fémoral ainsi que des adducteurs,pas d epanchement intra articulaire coco femoral droit, pas de signe de bursite pré psoas, pas d hematome intramusculaire ni collection liquidienne hématique au niveau des différents fascias.
        conclusion: pas de rupture musculaire ni intra articulaire à droite. Il doit revoir le médecin du sport, pensez vous qu’il devra faire de la kiné ou autre? Merci beaucoup et par avance pour vos précieux conseils, et si vous savez me dire comment on peut passer d’une conclusion de désintertion à rien, je suis également preneuse. Bien à vous.
        Jaelle

  21. Bonjour, le 8 juin 2020 en sautant, je me suis fait un claquage au mollet droit. Je pouvait marcher. 4jours plus tard, deuxième claquage au même endroit:appui impossible de la jambe. Puis echographie révélant unz rupture partielle du tibial posterieur à proximité du tendon du pied. Le lendelain, malgré les béquilles:reclaquage de ce mollet. Pas d’amélioration au repos donc j’ai totalement supprimé mon appui en sollicitant exagérement ma jambe gauche :resultat douleur mollet et impossible de marcher. Depuis, echo des 2 jambes: pas de dechirure de la jambe gauche mais pas d’amélioration pour autant. L’echo jambe droite montre le renouvellement de fibres mais pourtant je ne peux toujours pas marcher. En essayant de faire des étirements comme on me le conseille:augmentation de la douleur même au repos, inflammation de la jambe qui chauffe:besoin de glace++. Si je me mets debout, douleur vers malleoles, mollets…
    Cela fait 3mois. Que faire ? Est ce normal que ce soit aussi long ?

    1. Bonjour,
      Effectivement les choses ne semblent pas très simples. Les déchirure musculaires du tibial postérieur sont exceptionnelles. Du côté gauche, vous avez pu effectivement compenser voir même faire une petite déchirure du soléaire qui n’est pas toujours visible en échographie. Cela ne semble cependant pas très grave. Concernant la jambe droite, si vous avez été immobilisée, vous pouvez avoir une douleur due à l’immobilisation type algodystrophie. Néanmoins, il faut éliminer les autres problèmes plus sérieux comme une phlébite. Pour faire le point, une bonne fois pour toute, peut-être qu’un examen I.R.M. est indiqué dans votre cas surtout trois mois après l’accident.
      Cordialement.

  22. Bonjour,
    Depuis 2011, j’ai eu 6 à 7 élongations au même endroit sur l’arrière de la cuisse gauche (ischio) dont 3 ces 18 mois. A chaque fois, cette blessure survient pendant ou après un footing. Dernière blessure 15/02/20, toujours pas guérie… douleur faible mais quasi permanente… Position debout immobile douloureuse…échographie le 18/05/20 : « Petite séquelle hyperéchogène fibreuse de décollement musculoaponévrotique de la longue portion du biceps fémoral, sans lésion aigüe ni autre anomalie décelée »
    Comment soigner cela ? Dois-je arrêter de courir ? (Je cours depuis 22 ans.) J’aimerais au moins guérir pour vivre sans douleur et au moins pouvoir faire du vélo ou nager sans augmenter ma douleur.
    Merci pour vos conseils.

    1. Bonjour.
      Étant donné l’ancienneté de votre lésion, la fréquence de récidive de désinsertion, cette cicatrice rétractile fibreuse musculaire pourrait être une indication d’exérèse. Il existe des chirurgiens spécialisés dans ce type d’intervention bénigne.
      Cordialement.

  23. Bonjour
    Le muscle jumeau interne de mon mollet gauche a complètement fondu je l’ai constaté il y a 3 ans. Depuis son volume n’a cessé de diminuer jusqu’à presque inexistant.
    De plus, des contractions involontaires et aléatoires de fibres musculaires de ce muscle ont fait leur apparitions il y a 1 an. Aujourd’hui je ressens une gêne permanente au niveau de ce qui reste de ce muscle.
    J’ai bien consulté plusieurs spécialistes, traumato, rumatho, internistes, mais personne n’a pas expliquer l’atrophie de ce muscle.

    1. Bonjour..
      Cette atrophie isolée du muscle jumeau interne n’est probablement pas dûe à une maladie générale métabolique, génétique ou autre. Si seul le jumeau interne est atteint, je ne pense pas qu’il puisse s’agir non plus d’un problème de nerf. Existe-t-il une histoire de désinsertion musculaire type tennis-leg ancienne qui aurait pu éventuellement laisser des séquelles amyotrophiantes ?
      Je ne peux malheureusement pas vous en dire beaucoup plus.
      Il faudrait peut-être analyser l’IRM et discuter éventuellement en fonction de vos symptômes l’intérêt de réaliser un EMG ou une biopsie musculaire.
      Cordialement.

      1. Bonjour
        Merci beaucoup pour votre retour.
        Pourriez vous m’indiquer un hopital ou medecin qui serait spécialisé dans les problemes neuro-musculaires?
        Au dela de l’atrophie du jumeau interne, ce sont les fasciculations permanentes au repos au niveau du mollet gauche qui me dérangent beaucoup.
        Merci pour votre aide

  24. Bonjour
    Je suis cavalière professionnelle et il y a une semaine j’ai fait une chute à cheval. J’ai un énorme hématome noir sur toute la fesse avec en plus un œdème de 10cm très douloureux depuis 4 jours. Je ne sais pas quoi faire, glace, anti inflammatoire, massage ou pas ???
    Merci pour votre aide

    1. Bonjour.
      Dans votre cas, il semble important de savoir s’il s’agit d’une lésion par contusion ou s’il s’agit d’une déchirure des ischiojambiers au niveau de leur insertion proximale. La conduite à tenir ne sera pas la même. Une échographie, s’il existe un doute sur ce mécanisme, sera intéressante. Concernant la conduite à tenir, il faut dans un premier temps attendre la résorption partielle de l’hématome et ne pas masser afin de ne pas durcir l’hématome.
      Cordialement.

  25. Bonjour avant le confinement je me suis fait mal à l’arrière de la cuisse droite je me suis fait un décollement musculo aponévrotique inter musculaire entre le muscle semi tendineux et le muscle semi membraneux, à ce niveau il y a un léger epaissement de l’aponévrose.
    J’ai recouru légèrement en début de confinement mais la douleur était toujours là. Vous pensez que je vais en avoir pour combien de temps ? Est ce grave ?
    Puis je malgré tout marcher un peu ?
    Je vous remercie pour vos réponses

    1. Bonjour.
      Désolé pour cette réponse tardive. Il se peut d’ailleurs que vous soyez guéri aujourd’hui. En effet, les désinsertions myo aponévrotiques qui ne dépassent pas le stade 3 des ischiojambiers guérissent le plus souvent sans séquelles .
      Cordialement.

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