Les paramètres du rachis.

Les douleurs du dos sont le plus souvent en rapport avec des lésions dégénératives des constituants du rachis qui sont soumis à des contraintes mécaniques en rapport avec la station debout et la bipédie.

Si on considère la théorie évolutionniste, le rachis de l’hominidé n’était apparemment pas prévu pour se retrouver en position verticale. D’où d’importantes contraintes verticales sur l’ensemble des structures rachidiennes avec une usure rapide et des douleurs inhérentes.

Outre les modifications du membre inférieur avec une augmentation de la rigidification du squelette jambier (verrouillage du genou par la rotule, perte de la flexion naturelle), la déformation la plus marquante est la transformation du bassin qui de horizontal va se verticaliser.

Afin de répartir au maximum les contraintes, le rachis s’est modifié en créant des courbures dans le sens de la marche (sagittal ou profil)  : la lordose lombaire, la cyphose thoracique et la lordose cervicale.

Les paramètres rachidiens sont des mesures de la forme du rachis. Ils sont aujourd’hui devenus importants pour comprendre les dysfonctionnements et les lésions mécaniques du rachis.

Les paramètres rachidiens sont extraits des radiographies de la colonne totale de face et profil. EOS*, une société française, a développé une technique d’acquisition simultanée de face et profil du rachis entier debout avec une faible irradiation permettant une analyse tridimensionnelle de ces paramètres.

Le problème de la colonne chez l’homme est la bipédie. Alors que le quadrupède présente une pression principalement sur les quatre membres et peu sur la colonne, le bipède présente une pression importante sur les deux membres inférieurs et la colonne. Pour diminuer les contraintes sur le rachis, le passage à la bipédie pour l’homme s’est fait grâce à une importante adaptation du rachis et du bassin. La colonne a pris des courbures sagittales : lordose lombaire et cyphose thoracique principalement qui permettent une répartition homogène du poids du corps  de manière à obtenir un équilibre stable. Le bassin représente l’élément répartiteur, son orientation et sa position sont des éléments cruciaux pour l’équilibre de la bipédie.

1. Les paramètres du bassin (pelviens).

Il existe 3 paramètres pelviens principaux : la pente sacrée, l’incidence pelvienne et la version pelvienne.

La pente sacrée  (PS) est l’angle d’inclinaison du plateau sacré de profil par rapport à l’horizontale.

L’incidence pelvienne  (IP) est l’angle entre la perpendiculaire au plateau sacré et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré. L’incidence pelvienne reste stable tout au long de la vie. Ses valeurs normales sont entre 35 et 85°.

La version pelvienne  (VP) est l’angle entre la verticale et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré.

Il existe la relation IP = PS + VP.

param-pelv

2. Les paramètres rachidiens.

La lordose lombaire est un des éléments majeurs de l’adaptation de la statique rachidienne. La seule mesure de la lordose L1-S1 est insuffisante. On propose de différencier cette lordose en deux arcs mesurés à partir de l’apex.

lordoselomb

Afin d’étudier l’équilibre sagittal du rachis en tenant compte de la cyphose thoracique, il est intéressant de tirer une verticale du milieu du plateau de C7. Cette verticale correspond à peu prés à la ligne de gravité. Elle croise idéalement le plateau sacré. On définit un angle qui prend en compte cette ligne de gravité et le plateau sacré : la ligne spino-sacrée dont la valeur moyenne est 135 +/- 8°.

anglespinosacr

 

40 commentaires sur “Les paramètres du rachis.”

  1. Bonsoir,
    Ma fille de 7 ans vient de faire une radio eos.
    Inflexion thoracolombaire gauche de T7 à L4 de 8 degrés. Minime rotation des épineuses.
    Desaxation cervico sacrée gauche 29mm
    Inclinaison pelvienne de 6mm au profit du côté droit
    Cyphose thoracique 45 degrés
    Lordose lombaire 45 degrés
    Pente sacrée 31 degrés
    Inclinaison pelvienne 36 degrés
    Version pelvienne 6 degrés
    Équilibre spino pelvien 22 mm

    Dois je m’inquiéter ?
    Vous remerciant par avance,
    Cordialement

    1. Bonjour madame.
      Non, l’examen radiographique du rachis total de votre fille est rassurant. Il existe une discrète inflexion scoliotique non significative retrouvée souvent chez les enfants.
      L’ensemble des autres données sont normales.
      Cordialement.

  2. Bonjour
    jai 59 ans jai été opéré dune scoliose en février 2019 avec une arthrodese
    En juin 2021 on a enlevé la moitié de l’arthrodese car douleurs et 3 vis ressortaient .
    Depuis de très grosses douleurs .
    Jai une cyphose très importante et d’après le chirurgien pas de lordose.
    Depuis 3mois je porte un corset .
    On veut apres réunion staff me bloquer le bassin en premier .
    Puis m’enlever l’arthrodese et en remettre une encore plus haute .
    Qu’en pensez vous ?
    Et quel inconvénients de bloquer le bassin ?
    Merci de votre réponse

    1. Bonjour.
      Malheureusement, je ne peux pas vous répondre car il faut étudier votre dossier qui ne semble pas simple avec notamment les radiographies.
      Cordialement.

  3. bonjour excusez moi de vous déranger j’ai écrit un commentaire où le nom était « benoit » je voulais juste préciser que je suis une femme je ne sais pas si cela change quelque chose au niveau des mesures.
    merci

    1. Bonjour madame.
      Cela ne change pas grand-chose au résultat si ce n’est que vous avez une lordose de la colonne lombaire en rapport avec un Russia deux types plutôt féminin.
      Cordialement.

  4. Bonjour, j’ai de grosses douleurs au dos le kiné m’a donc conseillé de faire une radio voici les résultats pouvez vous m’aider je suis un peu perdu.
    Incidene pelvienne 51°
    pente sacrée 42°
    version pelvienne 9°
    rotation axiale du bassin 1°
    C7-CSL 3mm
    Angle de cobb T6/T10 11°
    Angle de cobb T11/L5 7°
    SVA -33mm
    ligne gravitaire -63mm
    Gîte T1 7°
    Gîte T2 15°
    angle spino sacré 137°
    Cyphose T3/T12 63°
    Lordose L1/L5 56°
    Lordose L1/S1 72°
    Merci de votre aide et passez une bonne journée.

    1. Bonjour. Toutes ces données qui concernent uniquement la statique de votre colonne mais pas l’aspect anatomique ne montrent pas de grosse anomalie en dehors d’une scoliose de votre colonne dorsale.
      Cordialement.

  5. Bonjour,
    Ma fille de 9 ans a fait des radios car fortes suspicions de son kiné. Les mesures font acte de compte rendu et je souhaiterais votre avis s’il vous plaît.
    Voici les résultats :
    Posture globale:
    – SVA 19mm
    – CAM ligne gravitaire 13 Mme
    – Gîte T1 3⁰
    – Gîte T9 14⁰
    – Angle spino sacre 123⁰

    Cyphose / Lordose
    – Cyphose T1/T2 67⁰
    – Cyphose T4/T12 49⁰
    – Lordose L1/L5 33⁰
    – Lordose L1/S1 52⁰

    Bassin:
    – Incidence pelvienne 47⁰
    – Pente sacrée 35⁰
    – Version pelvienne 12⁰
    – Obliquité pelvienne 6mm
    – Rotation axiale du bassin 2⁰

    Rachis / équilibré coronal et scoliose
    – C7-CSL 8mm
    – Angle de Cobb T3/T12 5⁰
    – Angle de Cobb T12/L4 4⁰

    Je vous remercie,

    Christelle

    1. Bonjour.
      Tous ces chiffres sont dans les limites de la normale.
      Votre fille ne semble pas présenter de scoliose ni de troubles significatifs de la statique de sa colonne.
      Cordialement.

    2. Bonjour,
      Je me permets de vous contacter suite à une radio EOS faite ce jour pour ma fille.
      Nous aurons les conclusions mercredi, mais si vous avez quelques minutes à m’accorder, pourriez-vous me donner votre avis svp ?
      Car elle se plaint vraiment énormément actuellement et plusieurs fois par jour…
      Donc nous avons les résultats suivants :

      Paremetres pelviens :
      – Incidence pelvienne 37°
      – Pente sacrée 32°
      – Version pelvienne 6°
      – Obliquité pelvienne 6 mm
      – Rotation axiale du bassin 4°

      Scoliose :
      – Angle de Cobb T6/L4 12°

      Équilibre sagittal :
      – SVA 17 mm
      – CAM ligne gravitaire 12 mm
      – Gîte T1 : 1°
      – Gîte T9 : 5°
      – Angle spino sacré : 120°

      Cyphose/Lordose :
      – Cyphose T1/T2 : 44°
      – Lordose L1/L5 : 40°
      – Lordose L1/S1 : 44°.

      Je vous remercie infiniment si vous avez quelques minutes à m’accorder pour une interprétation qui me permettrait de savoir ce qu’il en est.

      Bien cordialement,
      Delphine.

      1. Bonjour.
        Vos données statistiques montrent une scoliose modérée de la charnière entre la colonne dorsale et la colonne lombaire sans autre anomalie significative.
        Cordialement.

    3. Bonjour , mon fils est déjà suivi pour une scoliose , et aujourd’hui , on nous dit qu’il a une scoliose à triple courbure lombaire à convexité droite avec angle de Cobb mesuré de L1 L4 à 16 degrés , thoracique droite à convexité droite avec angle de Cobb mesuré de T3 activité à 12 degrés et thoracique basse à convexité gauche avec angle de Cobb mesuré de T8 à L1 à 13 degrés , la Cyphose thoracique est mesuré à 42 degrés et la lordose lombaire à 35 degrés .
      Merci beaucoup

    4. Bonjour ma fille a fait une radio il y as quelques jours voici le résultat elle as 15ans.
      De face :
      Discrète scoliose dorso-lombaire à convexité gauche centrée sur T10.
      L’angle de Cobb T1-L3 est de 13°.
      L’obliquité pelvienne est de 5 mm à gauche.
      Léger déséquilibre frontal à 14 mm à gauche du milieu de la symphyse pubienne.
      Le test de Risser est égal à 2/5.
      De profil :
      La cyphose T1-T12 est majorée à 50° avec une gite T1 de 2°, une gite T9 de 11°.
      L’angle spino-sacré est de 121°.
      La lordose L1-S1 est de 56°.
      La ligne gravitaire passe 15 mm en avant du milieu des têtes fémorales.
      Paramètres pelviens :
      Incidence pelvienne : 46°.
      Pente sacrée : 34°.
      Version pelvienne : 12°.
      Doit je m’inquiète ?

      1. Bonjour,
        Apparemment votre fille présente une scoliose à surveiller sans signe de gravité.
        Les autres paramètres sont dans les limites de la normale.
        Cordialement.

    5. Bonjour,
      Je vous ai laissé des questions il y a quelques jours sur votre site, suite à des résultats qui m’ont été remis après IRM du rachis. Pourquoi n’avez-vous pas publié cette demande de renseignements, demande du même type que celles faites par d’autres internautes ?
      S’il s’agit d’une erreur, puis-je vous poser à nouveau vous interroger sur cette IRM qui montre un degré important de cyphose avec bascule pelvienne ?

        1. Bonsoir Yannick et merci pour votre réponse.
          Voici les résultats de mon Télérachis entier EOS (excusez moi, je me suis trompée en vous indiquant qu’il s’agissait d’une IRM) :
          Equilibre coronal et scoliose :
          C7-CSL 18 mm – Angle de Cobb T4/T9 11°
          Scoliose dorsale haute à convexité droite, centrée en D7-D8, s’accompagnant d’une discrète rotation des corps vertébraux, mesurant 11° (vertèbres neutres D4 et D9) surmontant une bascule pelvienne en bas et à droite de 8mm. Cette légère scoliose dorsale droite est déséquilibrée à gauche d’environ 18 mm par rapport au milieu du plateau sacré.
          Equilibre sagittal, alignement global : SVA 26 mm. Classification de Roussouly : type 2.
          De profil : Cyphose T1/T12 : hypercyphose dorsale estimée à 57° surmontant une lordose lombaire L1/L5 normale estimée à 36°. Courbure cervicale normale.
          Bassin :
          Incidence pelvienne 38° – Obliquité pelvienne 8 mm
          Pente sacrée 24° (théorique = 34°) – Rotation axiale du bassin 1°
          Version pelvienne 14° (théorique = 6°)
          voilà l’ensemble des données. Je m’inquiète surtout pour l’évolution de la cyphose et de la rotation des corps vertébraux. Cela peut-il s’améliorer par la pratique du sport exemple aviron ou par le port de semelles orthopédiques ? Je précise que ce télérachis fait suite à la pose un an auparavant d’une prothèse discale L5-S1 qui elle n’a pas bougé. Merci beaucoup pour votre aide et avis.

          1. Bonjour.
            Toutes ces données ne sont pas inquiétantes.
            Vous avez une discrète scoliose dorsale très probablement stable sans signe de décompensation.
            Souvent cette scoliose est définitive sans aggravation ou même amélioration significative avec le temps mêm avec kinésithérapie.
            Peut-être simplement la surveiller d’ici un an.
            Tout cela ne vous empêche pas d’entamer un programme de kinésithérapie pour améliorer la souplesse de vore dos et limiter les douleurs éventuelles.
            Cordialement.

            1. Merci à vous Yannick pour votre commentaire. J’étais inquiète pour la cyphose et la rotation des vertèbres mais comme vous n’en parlez pas, je suppose donc que je peux être définitivement rassurée. Encore merci pour l’aide que vous apportez aux autres…

          2. Bonjour

            Je présente au radio une scoliose thoraco lombaire droit mesurée a 14 degré entre t11 et l2
            Pas de ddéséquilibre pelvien frontal
            Cyphose thoracique 55 degré et lordose lombaire 75 degré a la limite supérieure de la normale a confronter avec l’incidence pelvienne
            Bassin antéversé avec une pente sacrée de 60 degré
            Déformation cuneiforme modéré medio dorcal évocatrice de sequelle dostheocondrose avec ostheophitose marginale débutante
            Pincement de l’espace inter somatique l5 s1
            Pas d’anomalie notable sacro illiatique ni coxo femorale

            Quesque cela signifie ? Je doit voir un orthopédiste

            Merci de votre reponse

            1. Bonjour.
              Cet examen est à corrélé avec vos symptômes. De quoi vous plaignez-vous.
              Vous semblez présenter effectivement une petite scoliose de la charnière thoraco-lombaire probablement séquelleaire de votre croissance vertébrale.
              Votre lordose lombaire est en rapport comme précisé avec un bassin constitutionnellement horizonatlisé (cambrure).
              Le pincement L5-S1 est une usure discale qui procurer des douleurs lombaires basses ?
              Cordialement.

          3. Bonjour à vous,
            Lors d’un contrôle après arthrodèse faite il y a un an, je vois sur mon compte-rendu d’EOS – TELERACHIS :
            Equilibre sagittal SAV 26 mm
            Cyphose T1/T12 = 57°
            Lordose L1/L5 = 36°
            Paramètres pelviens :
            Incidence pelvienne mesurée à 38°
            Pente sacrée mesurée à 24° (théorique = 34°)
            Version pelvienne mesurée à 14° (théorique 5°)
            Enfin :
            Alignement global mesuré à 57°
            Pourriez-vous m’indiquer si je peux corriger ma cyphose par des exercices ou si je ne peux rien faire ? Pour info j’ai 61 ans mais suis très sportive (escalade +++)
            Merci pour votre aide car je ne sais pas quoi faire avec ces résultats…

            1. Bonjour,
              Vos paramètres rachidiens et pelviens sont dans les limites de la normale. Une ciphose thoracique moyenne est d’environ 50° ce qui est presque votre cas. Une cipgose thoracique malheureusement ne peut pas être corrigée chez l’adulte par des traitements externes.
              Cordialement.

              1. Bonjour mon fils a fais une radio mal au dos et a la hanche alors SVA -13MM CAM ligne gravitaire -23mm T1 6° T913° Angle sinon sacré 114° cyphose T1/T12 50° L1/L5 30° L1/S1 39° incidence pelvienne 29° pente sacré 20° version pelvienne 9° obliquite pelvienne 2mm rotation axaciale du bassin -3° C7-CSL 12mm angle de combat T3/T11 12° pouvais vous me dire se que sa veut dire s’il vous plaît

                1. Bonjour,
                  apparemment il s’agit d’une petite scoliose de la colonne dorsale (angle de Cobb T3-T11 = 12°) sans autre anomalie sur les autres paramètres.
                  Cordialement.

              2. Bonjour,
                Je prépare un cours sur les troubles de la posture. J’aimerais reprendre une partie du texte et des images.
                Je suis le créateur de l’outil d’analyse 3D de la posture SAM3D qui à la différence de l’EOS, n’est pas irradiant. Il ne permet pas de connaitre les paramètres pelviens, mais renseigne de manière fonctionnelle sur l’équilibre frontal sagittal et transversal. Une récente étude au CHU de Bordeaux montre pour la camptocormie que la SVA retrouvée avec SAM3D est différente de celle retrouvée avec l’EOS, car les patients ne sont pas artificiellement redressés pour renter dans le champs de l’EOS.
                Cordialement.
                Dr Gérard Di Mascio
                0674222451

                1. Bonjour.
                  Merci pour l’attention que vous portez à notre site .
                  Il n’y a pas de problème pour que vous puissiez utiliser les images en les référençant.
                  Je ne connaissais pas votre système. Il semble très intéressant; nous avons déjà travaillé sur ce type d’appareillage pour la cinétique articulaire (épaule et genou).
                  Je vais en parler avec nos amis rééducateurs du rachis.
                  Cordialement.

                2. Bonjour

                  Mon médecin étant en congé et n’ayant pour ma part aucune connaissance des termes décrits ci après, quelqu’un aurait il l’amabilité de me faire part de son avis sur le rapport suivant ?
                  Merci d’avance

                  Abaissement du cotyle gauche d’environ 4 mm par rapport au côté droit. Désaxation d’environ 27 mm vers la droite de C7 par rapport à la charnière lombo- sacrée sur les clichés de face.
                  Inflexion du rachis thoraco-lombaire à convexité gauche avec un angle de Cobb mesuré à 17° entre T11 et L4.
                  La lordose est mesurée à 34° entre L1 et S1.
                  La ligne SVA se projette entre le plateau sacré et le centre des têtes fémorales. Pas d’inégalité significative de la longueur des membres inférieurs.
                  La déviation angulaire globale des genoux est mesurée à droite et à gauche à 4° En varus.

              3. Bonjour,

                J’ai des problèmes de dos qui s’expliquent comme ceci sur ma radio:
                Cyphose T1 T12 : 36 degré
                Lordose L1/L5 : 71 degré
                Lordose L1/S1 : 67 degré

                Que cela signifie?

                1. Bonjour.
                  Les mesures de votre rachis mettent essentiellement en évidence une courbure lombaire prononcée témoignant d’une cambrure de type féminin (lordose lombaire supérieure à 50°).
                  Cordialement.

              4. Bonjour,
                On vient de me poser une PTH dans la hanche gauche, mon C7-CSL était de 3mm,après la pose il est de 14mm. Je ne sais pas ce que cela signifie. Cela veut-il dire que ma jambe gauche est plus courte de 11mm ?
                Merci pour la réponse

                1. Bonjour.
                  La distance C7 (verticale à 7ème cervicale) et CSL (Central Sacral Line) est une mesure de profil entre ces deux verticales pouvant aider à mesurer un déséquilibre de votre colonne de profil. A ma connaissance cette mesure n’est pas influencée par une éventuelle bascule du bassin sur PTH.
                  Cordialement.

              5. Bonjour , que pensez de ces résultats sur compte rendu radio passée ce jour svp ?
                1) Etude statique :
                Le bassin est équilibré.
                Scoliose thoraco-lombaire à convexité droite équilibrée ayant pour vertèbre sommet T8 et
                vertèbres limites T4 et L2, mesurée à 18,5°.
                La pente sacrée mesure 59°, majorée.
                La version pelvienne mesure 16°, normale.
                L’incidence pelvienne mesure 75°, majorée.
                La lordose lombaire mesure 68°, majorée.
                La gite en T9 mesure 9°, normale.
                La cyphose thoracique mesure 19,5°, diminuée.

                Par avance merci ,
                Cordialement

                1. Bonjour.
                  Désolé pour cette réponse tardive mais votre commentaire s’était égaré au milieu d’autres déjà traités.
                  Vous présentez une scoliose thoraco-lombaire de large amplitude ce qui réduit la cyphose thoracique. Vous avez une compensation par une hyperlordose lombaire et probablement une cambrure de type féminin.
                  En fonction de vos symptômes, cette scoliose devra être surveillée.
                  Cordialement.

              6. bonjour, je voudrais savoir comment soigner ceci ,rachis c7-csl 8mm angle de cobb t7/l3 12%, cyphose t3/t12 33%, lordose l1/l5 38%, lordose l1/s1 57% angle spino sacré 133%,incidence pelvienne 52% pente sacrée 44% et version pelvienne 8%

                1. Bonjour.
                  Les mesures des paramètres rachidiens que vous décrivez sont ceux d’une scoliose lombaire qui engendre des perturbations sagittales à type de rectitude dans un contexte de version pelvienne faible c’est-à-dire de faible amplitude consitutionnelle des courbures sagittales. On ne peut pas dire beaucoup plus sur ces différents calculs.
                  Cordialement.

                1. Bonjour, j’ai 33 ans et sur mes dernières radios il est noté une exagération de la pente sacrée avec un amincissement postérieur L5-S1 ainsi qu’une arthropathie articulaire postérieure au niveau de la charnière cervico-thoracique et lombo-sacree.
                  Que veut dire exagération de la pente sacrée exactement ?
                  Et arthropathie ?
                  Merci !

                  1. Bonjour.
                    Une pente sacrée augmentée signifie que vous êtes très cambrée avec un bassin qui est plus incliné que la moyenne.
                    Arthropathie signifie que les petites articulations en arrière de votre colonne commencent à s’user.
                    Rien de nettement pathologique en somme.
                    Cordialement.

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