La statique rachidienne est la forme du rachis en position d’équilibre.
Cette statique est importante à étudier car elle conditionne la bonne santé des différentes structures qui la constituent et dans certains cas peut être la cause d’usure prématurée.
On étudie la statique rachidienne dans le plan frontal (de face) et dans le plan sagittal (de profil).
Chez l’adulte, de face, le rachis présente un aspect rectiligne.
De profil, le rachis présente des courbures plus ou moins accentuées. On rencontre trois : la lordose cervicale, la cyphose thoracique et la lordose lombaire.
L’équilibre sagittal (de profil) du rachis.
Les douleurs du dos sont le plus souvent en rapport avec des lésions dégénératives des constituants du rachis qui sont soumis à des contraintes mécaniques en rapport avec la station debout et la bipédie.
Si on considère la théorie évolutionniste, le rachis de l’hominidé n’était apparemment pas prévu pour se retrouver en position verticale. D’où d’importantes contraintes verticales sur l’ensemble des structures rachidiennes avec une usure rapide et des douleurs inhérentes.
Outre les modifications du membre inférieur avec une augmentation de la rigidification du squelette jambier (verrouillage du genou par la rotule, perte de la flexion naturelle), la déformation la plus marquante est la transformation du bassin qui de horizontal va se verticaliser.
Afin de répartir au maximum les contraintes, le rachis s’est modifié en créant des courbures dans le sens de la marche (sagittal ou profil) : la lordose lombaire, la cyphose thoracique et la lordose cervicale.
Les paramètres rachidiens sont des mesures de la forme du rachis. Ils sont aujourd’hui devenus importants pour comprendre les dysfonctionnements et les lésions mécaniques du rachis.
Les paramètres rachidiens sont extraits des radiographies de la colonne totale de face et profil. EOS*, une société française, a développé une technique d’acquisition simultanée de face et profil du rachis entier debout avec une faible irradiation permettant une analyse tridimensionnelle de ces paramètres.
Le problème de la colonne chez l’homme est la bipédie. Alors que le quadrupède présente une pression principalement sur les quatre membres et peu sur la colonne, le bipède présente une pression importante sur les deux membres inférieurs et la colonne. Pour diminuer les contraintes sur le rachis, le passage à la bipédie pour l’homme s’est fait grâce à une importante adaptation du rachis et du bassin. La colonne a pris des courbures sagittales : lordose lombaire et cyphose thoracique principalement qui permettent une répartition homogène du poids du corps de manière à obtenir un équilibre stable. Le bassin représente l’élément répartiteur, son orientation et sa position sont des éléments cruciaux pour l’équilibre de la bipédie.
1. Les paramètres du bassin (pelviens).
Il existe 3 paramètres pelviens principaux : la pente sacrée, l’incidence pelvienne et la version pelvienne.
La pente sacrée (PS) est l’angle d’inclinaison du plateau sacré de profil par rapport à l’horizontale.
L’incidence pelvienne (IP) est l’angle entre la perpendiculaire au plateau sacré et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré. L’incidence pelvienne reste stable tout au long de la vie. Ses valeurs normales sont entre 35 et 85°.
La version pelvienne (VP) est l’angle entre la verticale et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré.
Il existe la relation IP = PS + VP.
2. Les paramètres rachidiens.
La lordose lombaire est un des éléments majeurs de l’adaptation de la statique rachidienne. La seule mesure de la lordose L1-S1 est insuffisante. On propose de différencier cette lordose en deux arcs mesurés à partir de l’apex.
Afin d’étudier l’équilibre sagittal du rachis en tenant compte de la cyphose thoracique, il est intéressant de tirer une verticale du milieu du plateau de C7. Cette verticale correspond à peu prés à la ligne de gravité. Elle croise idéalement le plateau sacré. On définit un angle qui prend en compte cette ligne de gravité et le plateau sacré : la ligne spino-sacrée dont la valeur moyenne est 135 +/- 8°.
Bonjour, Pourriez-vous m’éclairer sur mes résultats EOS svp ? J’ai mal au dos avec souvent des blocages.
– Angle de COBB 16° entre T8 et T11
– Angle de COBB 20° entre T11 et L3
– Cyphose thoracique 46°
– Lordose lombaire 69°
– Version pelvienne 16°
– Incidence pelvienne 61°
– Absence de bascule pelvienne (1mm)
– Récurvatum des genoux de 3° à droite et 8° à gauche
– Varisation du genou droite nulle et à gauche 2°
– Pas de déviation significative de l’équilibre coronal rachidien (3mm)
Merci infiniment
Cordialement
Bonjour.
Votre examen met en évidence essentiellement une scoliose thoracolombaire significative.
Cordialement.
Bonjour,
que pensez-vous des résultats de ma fille de 12 ans svp?
Scoliose dorso lombaire en S à convexité dorsale droite à 12 entre T4 et T11 et lombaire gauche à 18 entre T12 et L4.
Petite rotation deux L3 à une croix.
Cyphose dorsale à 20, lordose lombaire à 16.
Risser à 0
Merci d’avance
Bonjour.
Votre fille présente une scoliose lombaire significative qu’il convient de surveiller afin qu’elle ne s’aggrave pas jusqu’à la fin de sa croissance.
Cordialement.
Bonsoir puis je avoir votre avis sur les résultats ci-dessous ?
Merci d’avance
Résultats :
Statique rachidienne :
Plan frontal : la plumb line abaissée de C7 passe par la symphyse pubienne
Stigmates de fracture ancienne corporéale de L1 avec perte de hauteur < 50% déjà présente sur les
clichés de 2018.
Respect du mur postérieur.
Absence de lésion osseuse traumatique récente visible.
Scoliose thoracique à convexité droite avec un angle de Cobb entre TH 3 et TH 9 évalué à 8°.
Scoliose thoraco-lombaire à convexité gauche avec un angle de Cobb entre TH 10 et L4 évalué à 13°
et rotation des épineuses grade I.
Plan sagittal :
Hyperlordose lombaire.
Respect de la cyphose thoracique.
Rectitude du rachis cervical avec perte de la lordose physiologique.
Cervicarthrose C4-C5 et C5-C6.
Statique pelvienne :
Absence de bascule pelvienne pathologique.
Respect des interlignes articulaire.
Bonjour.
D’après ces données, vous présenter une discrète scoliose lombaire probablement ancienne.
Il existe par ailleurs une arthrose cervicale sans autre anomalie significative.
Cordialement.
Et bonjour Monsieur,
Face au désert médicale de ma région, pouvez-vous me donner une brève analyse de mes résultats?
Atteinte du Syndrome d’Ehlers Danlos pour info….
Incidence Pelvienne: 50
Pente Sacrée: 42
Version Pelvienne: 8
Obliquité Pelvienne: 3mm
Rotation bassin Axiale: -6
Equilibre coronal C7-CSL 5mm
SVA: 5mm
CAM: -15mm
Gîte T1: 3
Gîte T9: 14
Angle spino-sacré: 133
Cyphose T1/T2: 51
Lordose L1/L5: 54
Lordose L1/S1: 70
Merci par avance, Isa
Bonjour madame.
Les données de la statique rachidienne sont dans votre cas dans les limites de la normale.
Cordialement.
Bilan rachidien : Pas d’anomalie de la statique pelvienne.
Minime scoliose dorsale à convexité droite.
L’angle de Cobb entre le plateau supérieur de T5 et le plateau inférieur de T12 est mesuré à 9°.
L’angle de cyphose thoracique entre le plateau supérieur de T4 et le plateau inférieur de T12 est mesuré à
29°.
L’angle de lordose lombaire entre le plateau supérieur de L1 et le plateau inférieur de L5 est mesuré à 26°.
L’incidence pelvienne est mesurée à 39°.
La pente sacrée est mesurée à 26°.
La version pelvienne est mesurée à 13°.
Pas de déséquilibre sagittal mis en évidence.
Morphologie normale des corps vertébraux. Pas de remaniement osseux d’allure suspecte.
Les disques intervertébraux ont une hauteur respectée.
Pas de pincement des interlignes sacro-iliaques et coxofémoraux.
Test de Risser à 4
que pensez vous de ces résultats qui sont à mon fils de 19ans
merci
Bonjour madame.
Ces résultats sont tout à fait rassurants.
Il existe une minime scoliose thoracique bénigne largement < 10°. Cordialement.
Bonjour j ai etait opérer une première hernie l4l5 et une deuxième arthrodèse inter épineux voici les résultats de mon eos
Angle de cobb t11/l4 : 10°
C7-csl: 2mm
Obliquité pelvienne :2 MM
Angle spino sacré :117°
Gîte t1 : 2°
Cyphose t1/t12: 57°
Gîte t9:11°
Lordose l1/l5: 37°
Lordose l1/s1: 50°
Sva: 28 MM
Ps: 29°
Ip: 39°
Vp: 10°
L fémur D : 41.6cm
L fémur G : 41.6 cm
L fonctionnelle D : 78 cm
L fonctionnelle G : 78.2 cm
D 187° HKA 183° G
Valgus D: 7°
Valgus G: 3°
L tibia D 36.4cm
L tibia G 36.2 cm
Recurvatum D 9°
Recurvatum G 6°
Incident pelvienne 39°
Pente sacrée 29°
Version pelvienne 10°
Rotation axiale du bassin -1°
Classification de roussouly type 2
Diamètre tête fémorale D 41mm G 40mm
HKS 😀 2° G4°
je voudrais savoir vous en passer quoi merci pour votre réponse
Bonjour.
Ces résultats sont dans les limites de la normale.
On retrouve tout au plus une petite scoliose de la chère manière thoracolombaire.
Cordialement.
Bonjour,
Suite à la radio eos voici les résultats:
Cyphose T1/T12: 52
Lordose L1S1: 67
Incidence pelvienne: 54
SVA: 13mm
Commentaire: Minime aspect feuilleté de quelques plateaux vertébraux des vertèbres lombaires sur vraisemblable dystrophie de croissance modérée.
Merci
Bonjour.
De profil, vous présentez des paramètres du rachis dans les limites de la normale avec des courbures accentuées comme souvent chez les femmes.
On ne retrouve pas d’autre anomalie significative.
Cordialement.
Bonjour, voici mes résultats d’un EOS, pourriez-vous me donner votre avis sur ces informations ?
Bassin:
Incidence pelvienne : 29 °
Pente sacrée : 19 °
Version pelvienne : 10 °
Obliquité pelvienne : 9mm
Rotation axiale du bassin : 1 °
Rachis :
C7-CSL : 16mm
Posturale globale :
SVA : 64mm
Gîte T1 : -1 °
Gîte T9 : 8 °
Angle soins sacré : 103 °
Classification de Roussouly : Type 1
Cyphose/lordose :
Cyphose T1/T12 : 45 °
Lordose L1/L5 : 12 °
Lordose L1/S1 : 27 °
Je vous remercie d’avance et amplement pour le temps que vous m’accorder!
Cordialement
Bonjour.
En dehors d’une augmentation de votre courbure de la colonne dorsale, je ne retrouve pas d’anomalie significative sur ce bilan de profil.
Cordialement.
Bonjour,
Tout d’abord merci pour votre recherche et votre documentation à laquelle nous pouvons d’avantage y comprendre la stabilité rachidienne lorsqu’on est pas du corps médical.
Je présente mon cas, j’ai 25 ans, ma première consultation a démarré avec une luxation du coccyx à l’âge de mes 14 ans, ensuite mes douleurs se sont dispatchées en bas du dos et sont devenues progressives, en conséquence une hernie discale sur la L4/L5.
Concernant les traitements abordés ils sont multiples depuis 10 ans : ostéopathie, kiné, infiltrations, port d’un corset, et j’ai fais beaucoup de médecine douce.
Si vous êtes partant pour me partager votre avis…Je vous met également les résultats de mon EOS
– Incidence pelvienne 54°
– Pente sacrée 34°
– Version pelvienne 20°
– Obliquité pelvienne 3 mm
– Rotation axiale du bassin 0°
– Angle de Cobb T10/L4 14°
Équilibre sagittal :
– SVA -0 mm
– CAM ligne gravitaire -39 mm
– Gîte T1 : 6°
– Gîte T9 : 12°
– Angle spino sacré : 125°
– Full Body Index : 0°
– Recurvatum (gauche) : 4 °
– Cyphose T1/T12 : 39°
– Lordose L1/L5 : 38°
– Lordose L1/S1 : 46°
-Dos de Roussouly de type 3
Un grand merci,
Cordialement
Bonjour.
En dehors d’une scoliose modérée de la charnière thoracolombaire, je ne retrouve pas d’anomalie significative sur votre examen radiographique.
Vos douleurs, comme vous, le préciser sont très probablement en rapport avec l’usure discale L4-L5.
Cordialement.
Bonjour voici les résultats de ma petite de 12 ans d’un EOS. Pouvez vous me dire ci il y a quelques chose svp.
Angle spino sacrée 122
Gite T1, 5°
Cyphose T1T2 66°
Gite T9 16°
Lordose L1L4 40°
Lordose L1S1 59°
SVA. -23mm
PS 27°
IP 25°
Vp -1°
Commentaires : anomalies transitionnelles
Pour les hanches et genoux commentaires : D 185° HKA 184°G
Merci
Bonjour.
Apparemment, vous ne présentait pas d’anomalies significatives, mais de grandes amplitudes rachidiennes avec une cyphose et une lordose importantes en rapport avec votre constitution.
Cordialement.