L’équilibre rachidien.

Avec l’évolution, l’espèce humaine adulte est devenue bipède.

Pour cette raison, à la différence des autres animaux, sa colonne vertébrale est d’orientation verticale.

Ainsi, en position debout à l’état immobile, notre colonne vertébrale se retrouve en équilibre c’est-à-dire qu’elle est positionnée de manière la plus économe possible pour lutter contre le poids de la pesanteur.

De face, l’équilibre est simple puisque le centre du crâne est aligné sur le pubis du bassin. De ce fait, à l’état normal, le rachis apparaît droit.

De profil, l’équilibre se forme en alignant le centre de la tête avec le milieu de la plante des pieds passant par le bassin.

De profil, cependant la colonne n’est pas droite comme dns le plan frontal.

Elle présente 3 courbures définissant chaque segment du rachis :

  • la lordose cervicale
  • la ciphose thoracique
  • la lordose lombaire.

Il existe deux autres segments intégrés au bassin le sacrum et le coccyx.

Ces courbures ont pour rôle d’amortir et d’augmenter la résistance à la pression des pièces vertébrales.Radiographie de face et profil du rachis total (technique EOS).

Ces courbures de profil sont associées étroitement à la forme et à la disposition du bassin.

La statique du rachis dans le plan frontal (face).

Dans le plan frontal, le rachis est droit (plus ou moins). Il ne doit pas être angulé de plus de 10°.

Cette rectitude peut être perturbée par une éventuelle bascule frontale du bassin en rapport avec une asymétrie de longueur des membres inférieurs.

L’aspect normal du rachis dans le plan sagittal (de profil).

A l’état normal, chez l’adulte jeune en dehors de pathologies musculaires, le rachis peut présenter d’importantes variations de courbure.

En fait ces différences de courbure sont liées à la forme et à l’orientation du bassin.

Les différentes formes de dos de profil selon la classification de P Roussouly.

La forme et la position du bassin ont été étudiées : les paramètres pelviens.

1. Les paramètres du bassin (pelviens).

Il existe 3 paramètres pelviens principaux : la pente sacrée, l’incidence pelvienne et la version pelvienne.

La pente sacrée  (PS) est l’angle d’inclinaison du plateau sacré de profil par rapport à l’horizontale.

L’incidence pelvienne  (IP) est l’angle entre la perpendiculaire au plateau sacré et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré. L’incidence pelvienne reste stable tout au long de la vie. Ses valeurs normales sont entre 35 et 85°.

La version pelvienne  (VP) est l’angle entre la verticale et la ligne joignant le centre des têtes fémorales avec le milieu du plateau sacré.

Il existe la relation IP = PS + VP.

param-pelv

2. Les paramètres rachidiens.

La lordose lombaire est un des éléments majeurs de l’adaptation de la statique rachidienne. La seule mesure de la lordose L1-S1 est insuffisante. On propose de différencier cette lordose en deux arcs mesurés à partir de l’apex.

lordoselomb

Afin d’étudier l’équilibre sagittal du rachis en tenant compte de la cyphose thoracique, il est intéressant de tirer une verticale du milieu du plateau de C7. Cette verticale correspond à peu prés à la ligne de gravité. Elle croise idéalement le plateau sacré. On définit un angle qui prend en compte cette ligne de gravité et le plateau sacré : la ligne spino-sacrée dont la valeur moyenne est 135 +/- 8°.

anglespinosacr

 

304 réflexions sur “L’équilibre rachidien.”

  1. Filipozzi christine

    Bonjour
    Je viens d’avoir mes résultats de EOS
    -incidence pelvienne 41°
    -pente sacrée 21°
    Version pelvienne 21°
    -obliquité pelvienne 4mm
    -rotation axiale du bassin 2°
    -C7-CLS 8mm
    -angle de Cobb T8/L2 8°
    SVA 40mm
    -CAM ligne gravitaire 2mm
    -gite T1 2°
    -gite T9 12°
    -angle spino sacré 106°
    -full body index 8°
    -flessum gauche 4°
    -cyphose T1/T12 41°
    -Lordose L1/S1 35°
    Auriez vous l’amabilité de me donner votre interprétation
    Merci

    1. Bonjour.
      Les données de votre examen radiographique ne mettent pas en évidence d’anomalies significatives de la courbure de votre rachis.
      Cordialement.

  2. Bonsoir Yannick,

    Je vous remercie pour le temps accordé à mon commentaire.
    Je viens de recevoir mes résultats de ma radiographie mais je n’ai rendez-vous qu’en novembre avec mon médecin, je suis assez curieuse d’avoir un premier avis.

    Si cela ne vous dérange pas, pourriez-vous s’il vous plaît analyser mes résultats (j’ai 28ans si cela peut être utile à l’analyse):

    Angle spino sacré : 127°
    Gîte T1: 4°
    Cyphose T1/T12: 56°
    Cyphose T4/T12: 46°
    Gite T9: 11°
    Lordose L1/L5: 54°
    Lordose L1/S1: 62°
    Angle de Cobb T1/L1: 18°
    Angle de Cobb T2/T7: 23°
    C7-CSL: 2mm
    SVA: -7mm
    PS: 35°
    IP: 44°
    VP: 9°
    Obliquité pelvienne: 3mm
    Rotation axe du bassin : -0°
    CAM ligne gravitaire: -19mm

    Merci infiniment pour votre temps !

    Meilleures salutations
    Malika

    1. Bonjour.
      Les données de votre examen radiographique confirment essentiellement l’existence d’une scoliose thoraco lombaire modérée.
      On ne retient pas d’autres anomalies significatives.
      cordialement.

  3. Je viens d’avoir les résultats de ma fille. Elle a une cyphose thoracique de 49,4 degrés et a 13ans. Elle a eu ses premières règles il y’a 9 mois. Est ce que sa cyphose risque de s’aggraver?

    1. Bonjour.
      Lorsque la croissance se termine, la croissance du rachis se termine aussi ce qui fait que les déformations cyphotiques et scoliotiques se stabilisent normalement.
      Cordialement.

  4. Bonjour, pourriez vous m’aider à interpréter mon EOS s’il vous plaît ?

    1. Analyse coronale
    Rachis – équilibre coronal et scoliose:
    – Balance coronale (C7-CSL) : -34 mm
    – Angle de Cobb T3/L2 : 20°
    – Angle de Cobb L2/L5 : 14°

    Basin – paramètres pelviens
    – bascule pelvienne (crêtes) : 0mm
    – ischions : 2
    – bascule pelvienne: 1mm

    2. Analyse sagittale
    Posture
    – Axe vertical sagittal : -3mm
    – Axe de gravité : -6mm
    – Gite T9: 10°

    3. Rachis:
    – Cyphose T1/T12 : 53°
    – Lordose L1/S1 : 44°

    Bassin:
    Pente sacrée: 28°
    Inclinaison pelvienne: 28°
    Version pelvienne: 0°

    Classification de Roussouly: Type 1/2

    Merci à vous !

    1. Bonjour.
      Il s’agit apparemment essentiellement d’une scoliose probablement à double concavité dorsolombaire.
      La cyphose thoracique c’est-à-dire la courbure de profil de votre rachis dorsal est un peu augmentée sans caractère pathologique.
      Cordialement.

  5. Bonjour
    Je vien de recevoir mes résultats pouvez-vous m’expliquer merci d’avance

    Sous dénivellation du cotyle droit d’environ 9 mm par rapport au côté gauche.
    Gîte frontal mesurée à 4 mm vers la gauche.
    Inflexion du rachis dorsolombaire à grand rayon de courbure et à convexité droite avec un angle de Cobb mesuré à 12° entre D5 et L5.
    Axe SVA: moins millimètres ; axe de gravité: -2mm ; gîte en T9 : 8°..

    1. Bonjour.
      L’examen semble mettre en évidence essentiellement une scoliose de votre rachis modérée sans autre anomalie significative.
      Cordialement.

  6. Bonjour,
    Suite à un EOS, pour mon fils de 13 ans.
    Difficile d’interpréter les résultats, pouvez-vous nous aider à y voir plus clair ?
    Il n’y a pas eu de suites par le médecin traitant suite à cet examen.
    Merci !

    IP 19°
    PS 19°
    VP 0°
    Obliquité pelvienne 6mm
    Rotation axiale du bassin 3°
    Bascule du bassin par asymétrie de hauteur des têtes fémorales aux dépens du membre inférieur gauche mesurée à 6mm.
    Longueur fonctionnelle du membre inférieur droit 735 mm, gauche 739 mm.
    Valgus corrigé de jambe droite 0°, valgus corrigé de jambe gauche 0°.
    Récurvatum droit 8°, flexum gauche 2°.
    Attitude scoliotique à convexité gauche de la charnière thoraco lombaire centrée sur T11-T12 avec angle de Cobb mesuré à 10°
    Cyphose T4-T12 44°
    Lordose L1-L5 33°
    Intégrité somato-discale des pédicules, des épineuses à l’étage dorso lombaire.
    Respect des interlignes coxo fémoraux, fémoro tibiaux et talo cruraux.
    Respect des régions physaires et de la transparence osseuse.
    Vraisemblable petit cortical défect tibial métaphysaire supéro externe gauche.

    Un grand merci pour votre aide.

    Arnaud.

    1. Bonjour.
      L’examen de votre fils montre essentiellement une petite scoliose lombaire avec peut être une augmentation de la courbure thoracique de profil qui pourrait être en rapport avec sa croissance vertébrale.
      Cordialement.

  7. Caetano Ana

    Bonjour, vous pouvez me aider avec les résultats car j’ai rdv avec le rhumatologue que ent décembre. Merci
    Ici les donnes:Rachis: Scoliose du rachis dorsal à convexite droit avec un angle de Cobb T3 T11 de 17°.
    Bassin: Bascule pelvienne avec ascension de la tête femoral droite de 24°par rapport au côté gauche.
    Les donnes:
    Équilibre coronal C7 ligne de plomb:39,4mm
    Angle de cobb T3 /T11:17,9°
    Angle de cobb T11/L4 :15,5°
    Cyphose thoracique T1/T12: 49,6°
    T4/T12: 52,1°
    Max T4/T12: 52,10°
    Lordose lombaire: L1/L5 : 18,6°
    L1/S1: 38,2°
    MAX: L2/S1: 42,9°
    Incident pelvienne : 56,8°
    Pente sacrée :37,5°
    Version pelvienne:19,4°
    Bascule bassin: 24,9°
    Gîte T1: -5,2°
    SVA: 100,3mm
    SSA: 115,6°
    GÎTE T9 6,3°
    CAM: -112,1mm
    Classification de roussouly :3
    Merci d’avance et une bonne journée

    1. Bonjour.
      Apparemment, vous présentez une scoliose dorsale sur une asymétrie de hauteur de vos membres inférieurs sans autre anomalie significative.
      Cordialement.

    2. Bonjour je viens de faire un Eos rachis et j’aimerais votre avis :
      Obliquité pelvienne de 9mm vers la gauche, scoliose dorso lombaire 12° entre la t11 et l4. Rotation des corps vertébraux de grade 1
      Lordose L1 s1 55°
      Pente sacrée 41°
      Version pelvienne 27°
      Merci cordialement

      1. Bonjour.
        Cet examen montre essentiellement une scoliose de votre colonne lombaire modérée sans autre anomalie significative.
        Cordialement.

  8. De la même manière pouvez-vous m’aider à comprendre le résultat d’un examen EOS pour la fille de 17ans:
    Rachis:
    Sur l’incidence de face il y a une convexité droite du rachis dorsal T4/T12 à 12° avec une très discrète rotation gauche des épineuses.
    Ébauche d’une contre-courbure à convexité gauche du rachis lombaire T12/L5 à 10° une discrète rotation droite des épineuses.
    Absence d’obliquité pelvienne.
    Décentrage gauche de la ligne abaissée de C7 par rapport à la médiane sacrée de 10 mm.
    La cyphose dorsale T1/T12 est à 48°.
    La lordose L1/S1 est à 63°.
    La version pelvienne est à 7°.
    Sur le plan morphologique, il n’y a pas d’anomalie de la hauteur des corps vertébraux.
    Alignement respecté des murs postérieurs.
    Pas de syndesmophytes.
    Le test de Risser est à 5.

    Merci

    1. Bonjour, apparemment, votre fille présente une scoliose thoracique modérée sans autre anomalie significative.
      Cordialement.

  9. bonjour,
    je viens d’avoir les résultats de mon examen eos pouvez vous m’expliquer les résultats..
    thoracique T4-T12 est mesurée à 52°.
    La lordose lombaire L1-S1 est mesuré à 66°.
    L’axe vertical abaissé à partir des conduits auditifs externes (CAE) se projette au niveau du tiers antérieur
    des têtes fémorales.
    Longueur fonctionnelle du membre inférieur droit à 75,8 cm et 75,5 cm du côté gauche.
    Varus bilatéral de 2°.
    Flessum bilatéral de 2°.
    Merci beaucoup

    1. Bonjour.
      Les parametres statiques que vous nous donnez sont dans les limites de la normale.
      Il n’existe pas de nette anomalie significative. Cordialement.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.

Retour en haut