Le conflit de hanche ou fémoro acétabulaire est une pathologie définie récemment par R. Gantz, un chirurgien autrichien.
Il s’agit d’une maladie chronique occasionnant douleurs et gêne à la mobilisation de la hanche. Cette douleur est due aux lésions anatomiques secondaires au conflit entre le rebord antérieur du cotyle et le rebord antérieur du col et de la tête fémoral survenant au cours des mouvements répétés d’abduction et de rotation interne.
Le conflit conduit peu à peu à des lésions du cartilage et à l’arthrose de hanche (coxarthrose).
Ce conflit est favorisé par des anomalies constitutionnelles du col fémoral et du cotyle mis en évidence sur les examens d’imagerie :
- dysplasie du col fémoral
- dysplasie du cotyle.
La dysplasie de hanche.
La dysplasie de hanche peut être à l’origine d’une arthrose de hanche précoce et d’un conflit fémoro-acétabulaire.
Dysplasie signifie que la hanche présente une morphologie anormale par rapport à la population générale. Cette dysplasie peut être la conséquence d’un développement anormal ou d’une maladie acquise (ostéochondrite par exemeple).
Mesurer la dysplasie : la coxométrie.
L’évaluation se fait sur l’examen radiographique ou scanographique.
Sur la radiographie de hanche de face, on mesure :
- l’angle cervico diaphysaire (N : 135°).
- La couverture externe ou angle VCE (N: 25-40°)
- L’obliquité du toit ou index acétabulaire ou angle HTE (N: 0-10°)
Sur l’examen radiographique de profil de Lequesne, on mesure :
- La couverture antérieure de la tête.
