4.3.1 Le moyen ou long adducteur.
Les désinsertions myo aponévrotiques du long adducteur sont relativement fréquentes. Il existe deux types principaux de désinsertion : les désinsertions proximales, les désinsertions périphériques.
Les désinsertions tendineuses proximales du long adducteur.
Les désinsertions proximales peuvent être complètes ou incomplètes. Le délai de reprise est relativement long jusqu’à 3 mois dans les désinsertions incomplètes.
4.3.2. Le grand adducteur.
4.3.3. Le petit adducteur.
Bonsoir
Je pratique la course à pieds de manière régulière (3 fois par semaine – trail- et sur piste)
Dimanche dernier j’ai fait un trail le matin très cool de 13 km sans intensité et tout aller très bien.
J’ai ressenti une petite douleur le dimanche soir dans la cuisse gauche face interne puis la douleur a augmenté progressivement et le mardi je commençais à boiter avec une forte douleur et la cuisse gauche haut de la face interne gonflée (20 cm de long et 10large , j’ai plus de 3cm de tour de cuisse de différence)
Suite à l’écho, il es indiqué » On visualise au niveau du muscle long adducteur dans sa portion proximale un épaississement hyperéchogène de 31mm de contours mal définis non circonscrit avec des travées anéchogènes. il n’y a pas d’hypervacularisation.
L’hypothèse la plus probable est celle d’un claquage à ce niveau, on contrôlera de principe la régression par echographie dans 3 semaines »
Du coup je fais quoi? Je vais revoir mon médecin traitant ? il n’y a pas une rééducation à faire avant 3 semaines?
Merci pour votre éclairage.
Bien cordialement
Isabelle
Bonjour.
Une désinsertion du muscle long adducteur est une forme de déchirure musculaire qui peut mettre un peu de temps à cicatriser jusqu’à deux mois. L’attente avec de la kiné sont les principaux traitements.
Cordialement.
Bonjour, merci pour votre site, c’est super de pouvoir se renseigner.
Suite à une blessure des adducteurs ou j’ai ressenti un claquement, j’ai fait une écho qui indiquait pas de rupture, mais au bout de 3 semaines, toujours une très grosse douleur. Du coup IRM, et résultat :
« L’examen confirme l’existence d’une lésion de la jonction myotendineuse proximale du muscle
long adducteur droit.
On retrouve une zone d’épaississement avec altération de l’architecture fibrillaire tendineuse
témoignant d’une dilacération des fibrilles associée à une lame liquidienne en franc hypersignal
T2, hyposignal T1, s’étendant au pourtour depuis son insertion parasymphysaire jusqu’à la
jonction myotendineuse.
Ces éléments signent une rupture partielle du tendon du long adducteur.
Cette lésion s’étend sur près de 40 mm de hauteur dans le plan sagittal et coronal x 22 mm de
diamètre transverse et 16 mm de diamètre antéro-postérieur dans le plan axial. »
Très peu de médecins du sport dispo avant 1 mois là où j’habite… Avez vous une analyse concernant cette IRM svp ? Merci bcp
Bonjour.
D’après ce compte rendu, il s’agit d’une rupture partielle de l’insertion du muscle long adducteur.
Ce genre de lésion cicatrise habituellement au bout de deux mois.
Il faut bien sûr rester tranquille et ne pas mobiliser ce long adducteur pendant cette période.
Cordialement.
Bonjour,
Après des pubalgies à répétition et une infiltration de corticoïde au niveau de l’adducteur, pendant un match de foot j’ai ressenti un gros « crack » et une douleur vive.
Résultat de l’irm : désinsertion myotendineuse du muscle long adducteur. Le moignon tendineux est rétracté de 25mm de la symphyse pubienne.
Faut il opérer ? Si non va t il se réinsérer et où? Combien de temps arret foot?
Je suis perdu
Bonjour, les désinsertions tendineuses du long adducteur ne sont le plus souvent pas chirurgicales.
Si le tendon s’est rétracté, il va se cicatriser en périphérie dans sa zone de rétraction, sans séquelles le plus souvent.
Cordialement.
Bonjour Docteur,
Lors d’un matche de foot j’ai senti un violent claquage et déchirure au niveau de mon adducteur gauche.
Le résultat de l’IRM est le suivant: désinsertion ostéotendineuse complète du muscle long adducteur gauche avec un moignon tendineux rétracté à 4 cm de l’os pubien, avec importants remaniement hématiques et œdémateux de voisinage.
Est-ce une urgence chirurgicale ? j’ai pour l’instant deux avis contraires.
Bien respectueusement
Bonjour.
Ces désinsertions proximales du tendon long adducteur complète avec rétraction sont assez fréquentes.
La chirurgie n’est pas aisée.
Comme signalé dans un post antérieur, la cicatrisation se fait de manière latérale avec une fibrose cicatricielle sous deux à trois mois. Il peut persister quelques douleurs modérées mais la reprise d’activité est la règle.
Cordialement.
Bonjour,
Me voilà sortie de mon IRM, sans voir de médecin pour m’expliquer mes résultats … suite à une mauvaise chute de cheval, l’IRM démontre une désinsertion du tendon du long adducteur droit au niveau de son enthèse pubienne avec rétraction tendineuse estimée à 25mm …
Me voilà perdue, étant cavalière professionnelle, qu’elle impacte cela peut il avoir sur mon travail?
Est ce que ça se répare bien ? Combien de temps avant la reprise ? Vers qui je dois me diriger pour la suite? Kiné, médecin du sport ?
Pardon pour le dérangement et merci si vous arrivez à m’éclairer …
Bonjour.
La désinsertion proximale du tendon long adducteur cicatrise avec rétractation sous deux à trois mois. Elle peut laisser quelques petites douleurs résiduelles.
Il n’y a pas lieu d’opérer le plus souvent.
Vous pouvez vous faire aider par un médecin du sport.
Cordialement.
Bonjour,
j’aurais besoin d’un éclaircissement s’il vous plait
j’ai une pubalgie depuis environ 6 mois, (j’ai continué à jouer avec le shorty) j’ai passé un IRM à paris le 27/12 et n’ait pratiqué aucun sport depuis début décembre à part de la kiné (ou il tire pas mal sur la jambe et je dois résister + des exos du musculation et d’appuis maintenant) et 3 ou 4 sortie de courses car j’avais l’autorisation de courir.
voilà ce que disait l’IRM :
Ostéoarthropathie pubienne odémateuse plus marqué à droite
petite désinsertion partielle du long adducteur droit et « seconde fente » témoignant d’une brèche enthésocapsulaire des adducteurs
Pouvez-vous m’éclairer la dessus ? est-ce un problème d’enthésopathie ou de tendon ? ou l’articulation qui était enflammée et touchée ?
Malheureusement, même si la douleur avait diminuée elle restait bien présente et stagnait depuis quelques semaines (au repos), cette douleur pouvait être plus ou moins forte selon les jours sans logique. j’ai donc dû faire une infiltration au niveau de l’insertion du tendon (il y a une semaine) et la douleur à pratiquement disparu mais l’ors de l’écho il a vu que le tendon était légèrement épaissi
cela fait maintenant 3 mois sans sport et je ne sais pas si j’ai le droit de reprendre, je n’ai rien fais depuis l’infiltration. Il m’a dit que je pouvais reprendre le sport si je n’avais plus aucune douleur après l’infiltration mais il avait l’air hésitant et m’a dit qu’en cas de gène je ne devais pas reprendre. J’ai dû mal à comprendre.
Si l’infiltration a fonctionné est-il possible que je reprenne ou je risque d’aggraver la blessure même après 3 mois d’arrêt ? Sinon quel signe dois-je attendre pour pouvoir reprendre ? J’ai lu qu’il fallait attendre 3 semaine après l’infiltration ?
merci pour votre aide
Bonjour.
L’ostéoarthropathie pubienne, c’est-à-dire l’atteinte mécanique de la symphyse pubienne est une forme de pubalgie. Au niveau de cette articulation s’insère les tendons des muscles long adducteur. Lorsque la lésion est importante, il existe souvent une fissuration de cette zone d’insertion des tendons, c’est ce qu’on appelle la deuxième fente.
Il est habituel de pratiquer une infiltration dans cette zone qui peut vous soulager. Si c’est le cas, prenez les conseils de votre médecin du sport, mais la reprise progressive est conseillée.
Cordialement.
Bonjour,
Je me suis blessé lors d’une course à pieds il y a 10 jours maintenant.
Douleur au niveau de l’aine, la cuisse qui redescend jusqu’au niveau du genou.
J’ai boité pendant plusieurs jours et depuis aujourd’hui, je marche sans douleur (J+7).
J’ai fait une échographie semaine dernière et le bilan est le suivant : petite fissure visible au niveau de l’insertion osseuse proximale du muscle long adducteur.
Pouvez-vous me dire ce que vous en comprenez ? car je ne comprends pas ce qui est fissuré.
Et combien de temps environ sans pratiquer la course à pieds ? (actuellement je ressens encore une forte douleur si j’essaie de courir ne serait-ce que deux pas)
Merci beaucoup !
Bonjour A.
Les fissurations de l’insertion du plancher du long adducteur sont plus en rapport avec un aspect detendinopathie que de déchirure musculaire. Ils peuvent d’ailleurs s’intégrer dans un contexte de pubalgie.
Il s’agit souvent de douleurs chroniques. Votre accident a pu simplement augmenter un peu cette fissure.
Cordialement.
Bonjour à tous,
J ai un fils de 9ans qui a une lésion myotendineuse et aponévrotique et une rétraction musculaire il a boule au niveau de l’adducteur qui ressort fortement elle est pas douloureuse.
Cette boule va t elle partir avec le temps car esthétiquement c’est pas très beau et que faire pour la faire partie cordialement
Bonjour,
Suite à une pubalgie qui dure depuis 2 ans je refais une nouvelle IRM. J’ai entre temps réalisé de nombreuses seances de physio.
Mon radiologist ecrit cela « Désinsertion proximale chronique importante du tendon long adducteur gauche et légère à modérée à droite. Signes d’arthropathie mécanique modérée de la symphyse pubienne, avec œdème intra-osseux et lame liquidienne centrale ».
mon medecin me prescrit infiltration de cortisone au vue du peu.
Vers quel medecin, docteur dois je le mieux m orienter? medecin du sport, chirurgien de la hanche,…?
Un avis sur le diagnostic du radiologist et traitement?
Cordialement
Bonjour.
Effectivement, une infiltration peut se justifier.
Le plus habituellement, ce sont les radiologues qui font ça sous contrôle scopique, soit dans l’articulation de la symphyse pubienne, soit au contact de la désinsertion du tendon.
Cordialement.
Bonjour,
J’ai fait deux IRM à la suite d’une fracture de la branche ischiopubienne.
Le deuxieme conclut à une « Désinsertion partielle étendue sur 10mm et inchangée (par rapport a un premier IRM ou cette desinsertion m’avait pas été relevé) du Grand Adducteur sur branche ischio-pubienne » et « plage hématique au sein du Grand Adducteur et de son fascia aponévrotique de contiguïté avec le fascia du Court Adducteur 40mm*9mm ».
Sachant que mon premier IRM n’avait pas relevé cette desinsertion ni hematome, j’ai demandé une lecture d’un autre radiologue qui ne conclut pas à une désinsertion partielle car absence de rétration myo-tendineuse.
Que penser de ces deux avis médicaux différents?
La plage hematique suffit-elle a predire la désinsertion ?
Je vous remercie
Bonjour,
Il est difficile de vous répondre sans voir les images.
Il se peut que ses plages hématiques décrites soient le résultat de la fracture elle-même sans qu’il y ait pour autant de désinsertion. Je ne peux pas vous l’assurer.
Cordialement.
Bonjour je suis joueur de foot depuis mes 6 ans j’ai eu une desinsertion du muscle long adducteur droit au niveau de son enthese sur la symphyse pubienne 16 mm sur 16 mm j’ai deja 2 mois de repos est ce que le short bsb pour pubalgie et adducteur me sera efficace pour reprendre le foot?
Bonjour.
Désolé mais je ne connais pas le short BSB.
Cordialement.
Bonjour
Je suis un sportif et je pratique du foot a six 2 fois par semaine comme loisir. J’ai eu une desinsertion partielle du tendon long adducteur gauche, le docteur m’a dit d’aprés l’échographie que cette desinsertion est de 3 cm sur 1 cm . Il m’a envoyé chez 1 kiné ou j’ai fait 18 seances, franchement aprés le kiné j’avais pas de douleur et j’arriverais a marcher et a monter l’escalier sans problème. 2 semaines aprés j’ai voulu faire un footing a faible intensité juste pour la forme mais dans 200 mètres la douleur a repris et c’est comme je suis blessé de nouveau.
Bonjour.
Dans notre expérience, les désinsertions partielles du tendon long adducteur sont souvent difficiles et longues à cicatriser (parfois plus de 3 mois). Elles cicatrisent parfois même plus lentement que les ruptures totales.
Il faut s’armer de patience et le fait de ne pas avoir mal n’est pas synonyme de cicatrisation !
Cordialement.
Bonjour,
Je me suis fait une désinsertion de 8 cm myo-tendineuse au niveau du long adducteur.
Cela c’est produit début octobre 2022, dans ma pratique du rugby sur un apuis. Je n’ai pas voulu me faire opérer, repose pendnant 2 mois.
Suite à une IRM début janvier, la cavité liquidienne s’est rétrecis à 37mm.
Depuis ce jour, je peux courir dans l’axe mais toujours des douleurs sur des mouvements de tir.
D’autant plus qu’au toucher je sens une boule dur assez étrange.
J’ai commence la rééduc chez le kiné a la suite de l’irm.
S’il vous plait pouvez vous me dire pour combien de temps il me reste ?
Bonjour.
Les grosses désinsertions myoaponévrotiques sont souvent longues à cicatriser.
Elles peuvent laisser une cicatrice sous la forme de rétraction musculaire avec une cavité liquidienne qui persiste souvent plus de six mois.
Cordialement.
bonjour j’ai passé une échographie de la cuisse droite et on ma diagnostiqué:
aspect de collection hétérogène évocatrice d’hématome témoignant de désinsertion myo aponévrotique contact de l’aponevrose centrale du muscle long adducteur droit.Qu’en pensez vous
Merci d’avance pour votre réponse
Bonjour.
Les désinsertions myo aponévrotiques du muscle long adducteur sont assez fréquentes et sont rarement à l’occasion d’un véritable hématome en aiguë tout le moins.
Cordialement.
bonjour il y’a 5 mois je me suis fait mal au foot suite à un tacle .
il y’a une semaine on ma diagnostiquer par irm une rupture complète du tendon proximal du long adducteur avec une rétractation musculo tendineuse de 5cm.
Doit je passer par la case chirurgie ?
Cordialement
Bonjour.
Dans notre structure, si la rupture est complète, elle va cicatriser en position de rétraction et ne devrait pas vous gêner beaucoup pour la pratique de votre sport.
Cordialement.
Bonjour.
Dans notre pratique quotidienne, il n’est pas habituel d’opérer les ruptures complètes de l’insertion proximale du long adducteur. La lésion va cicatriser avec un accolement latéral du muscle qui ne devrait pas vous gêner dans l’avenir.
La récupération peut en revanche être relativement longue (trois mois).
Cordialement.
Salut entre deux as tu joue au foot
Bonjour,
Suite à une chute ( à plat dos) j’ai : Hypersignal T2 STIR de l’insertion des adducteurs sur la branche iliopubienne gauche associée à une petite composante liquidienne de 12 mm témoignant d’une une désinsertion partielle et associée à un hypersignal T2 STIR de la médullaire osseuse témoignant d’un remaniement inflammatoire.
Comment cela se soigne t-il après plusieurs mois de douleurs m’empêchant de marcher ?
Je vous remercie de votre attention.
Très cordialement,
Bonjour,
Vous semblez présenter une désinsertion pareille du tendon adducteur avec une faible rétractation. Le traitement dans un premier temps est conservateur avec repos partiel. La cicatrisation peut être longue jusqu’à 3 mois.
Cordialement
Bonjour ,
Je me suis faite un tennis leg il y a 6 semaines 1/2. 1ere echo:desintertion distance du gastrocnemien médical avec hématome de 12×6x21mm. Pas d anomalie du solaire , et du gast. Latéral. A 4 semaines, zcho: évolution positive : hématome résiduel de 5mm inter aponevrotique. A 6 semaines , test du médecin du sport, aucune douleurs, feu vert pour reprise de la course. ( 2 footings et qq accelerations progressives )Puis dernière echo à 6 semaines et 3 jours pour valider la reprise du sport et là on me dit de ne surtout pas reprendre car trop fragile : épaississement cicatriciel inter aponevrotique entre le gast.medial et le soleaire de 7cms de hauteurs , 3cm de large et 7mm d épaisseur.plus lesion distale des fibres musculaires du gastrocnemien avec zones hypoechogenes et une perte de l aspect pointu de la terminaison du gastrocnemien.
Alors que je pensais reprendre doucement les accélérations et sauts pour la reprise progressive du hand , j arrête tout car le radiologue est alarmiste sur la fragilité.
Dois – je davantage me fier aux tests cliniques indolors du médecin ou à l échographie ?
Merci.
Bonjour Madame,
Effectivement les tennis leg sont des lésions assez fragiles avec une cicatrisation progressive qui peut aller jusqu’à six mois. Pendant toute cette période, même si vous ne ressentez plus de douleur, une récidive est possible. Ainsi classiquement, en imagerie, on dit que la lésion est cicatrisée lorsque la poche liquidienne hématique interposée a disparu.
Cordialement.
Bonsoir. Apres une desinsertion le 16.05 myotendineuse distale partielle du muscle soleaire et une fine lame liquidiene hematique 12x2mm de diametre sur 34mm de hauteur. Pourriez vous me dire le temps d’arret de travail environ sachant que j’ai bien tenté de marcher un peu apres 3 semaines mais gonflement et douleurs est reaparru. Mettant fait ça au foot sans licence et maçon de metier a mon compte mes jours d’arret ne sont pas couvert, alors tres impatient, combien de temps avant de pouvoir reprendre le travail selon vous ??
Merci pour votre attention si possible
Tres cordialement , fabien
e suis toujours en bequille depuis 4 semaines, jai bien de marcher un peu quand je l’
Bonjour,
apparemment, vous semblez avoir un tennis leg avec une lame d’interposition liquidienne. Dans notre expérience, l’arrêt de sport est minimum de 3 mois jusqu’à disparition de la lame liquidienne. Pour votre activité de maçon, qui ne nécessite probablement pas d’important étirement des muscles du mollet, une reprise plus rapide est possible à mon avis avec des chaussettes de contention en essayant de ne pas ressentir de douleur pendant les activités.
Cordialement.