Les « déchirures » des muscles du mollet.

Les pathologies musculaires les plus fréquentes au niveau du mollet sont le tennis leg et les désinsertions myoaponévrotiques du soléaire.

  1. Le « tennis leg ».

Le tennis leg est une atteinte traumatique aiguë fréquente du jumeau interne (gastrocnémien médial). Cette lésion concerne typiquement le sportif vétéran ayant réalisé une contraction « à froid » de son triceps sural (jumeaux et soléaire). Le muscle jumeau interne, bi articulaire (ponte l’articulation du genou et de la cheville par le tendon d’Achille)), va se contracter plus fortement que le soléaire, mono articulaire (ne ponte que l’articulation de la cheville), ce qui va décoller son aponévrose de celle du soléaire normalement adhérente.

Ce décollement se produit dans une zone plus fragile qui est le site de passage du tendon plantaire grêle. Un hématome va alors s’interposer et se kystiser entre les deux muscles.

anatomie du triceps sural

Pour cette raison, l’évolution d’un « tennis leg » est plus longue qu’une atteinte musculaire habituelle.

tennisleg2

tennisleg3

Dans certains cas rares, le décollement peut se compliquer d’événements associés :

  • désinsertion myo-aponévrotique (atteinte des fibres musculaires) du jumeau ou du soléaire.
  • atteinte de l’aponévrose superficielle du soléaire et du tendon calcanéen (Achille) sous jacent.
  • atteinte du tendon plantaire grêle.

tennisRupture du tendon plantaire grêle associée à un « tennis leg » :

calAtteinte de l’aponévrose entre jumeau interne et soléaire.

2. La désinsertion myo aponévrotique du soléaire.

Les lésions du soléaire sont parfois difficiles à visualiser en échographie. L’IRM permet alors de les repérer. On distingue les DMA périphériques et les DMA centrales.

Les désinsertions myoaponévrotiques périphériques.

soleaire

Les désinsertions myoaponévrotiques centrales.

sol1

sol2

solFootballeuse professionnelle de 21 ans. IRM. Désinsertion de l’aponévrose postérieure sur l’insertion fibulaire de stade 2 du soléaire. Reprise à 6 semaines.

64 réflexions au sujet de « Les « déchirures » des muscles du mollet. »

  1. Bonjour a vous,
    j’ai eu une blessure au niveau du mollet droit suite a un effort de cours/sprint a pied le 17/11.
    après échographie des parties molles mollet droit, compte rendu d’examen indique d’une présence d’une plage hyperboréenne périphérique du versant superficiel du muscle gastro-cnémien médial au niveau de son tiers supérieur mesurant 26 x 9 mm.
    a noté absence d »hématome et absence de toute autre symptôme.
    je ressent pas de douleur au repos.
    je fait des séances chez le kiné tout le jours depuis 4 jours .
    J’ai besoin de combien de temps pour pouvoir refaire le sport et les entrainement ?

    1. Bonjour,
      Cette lésion « hyperéchogène? » ne semble pas évidente à diagnostiquer puisqu’elle se situe en superficie du muscle gactocnémien. S’agit-il dans cette topographie d’un kyste poplité fissuré? d’une petite « déchirure superficielle du gastrocnémien? Il est difficile de trancher? Cependant, une reprise d’activité prudente peut être envisagée au bout de 4-6 semaines, à évaluer avec votre kiné.
      Cordialement.

      1. Merci pour votre réponse Yannick.
        Sur la conclusion mentionné sur échographie, c’est une petite désinsertion partiel myo-conjonction du muscle gastro-cnémien médial (d’après le kiné c’est un Tenis leg qui fait partie de la même catégorie d’une déchirure) .

        –A noter aussi absence de collection ou d’hématome intra-musculaire ou sous aponévrotique par ailleurs.

        j envisage de faire une autre échographie de contrôle la semaine prochaine (après 10 séance de Kiné) pour voir si amélioration concernant .

        SVP ma question est la suivante: Est-ce-que le résultat d’une échographie peut me donné le Go pour la reprise des entraînements ?

  2. Bonjour,

    Vous parlez de 3 à 6 mois pour une guérison de tennis leg avec hématome interposé. Comment faut-il le comprendre? S’agit-il d’éviter toute mobilisation ou uniquement la pratique sportive?

    Je reprends lentement le travail (debout, marche) après un premier événement le 1/08 où j’ai continué mon activité professionnelle et un second le 25/08 où j’ai été totalement immobilisée 3 semaines et peu mobilisée ensuite, avec kine depuis début septembre. A ce jour, les douleurs reprennent, liées à la reprise de mon boulot debout, mais elles sont tout à fait gérables à l’aide d’antidouleurs.

    A votre avis, puis-je reprendre mon activité professionnelle à temps plein sous antidouleurs ou dois-je considérer qu’il s’agit d’une alerte?

    1. Bonjour.
      Effectivement, la cicatrisation solide de l’interposition entre gastrocnémien médial et soléaire du tennis leg peut durer jusqu’à 6 mois. Le conseil pendant cette période n’est bien sûr de ne pas arrêter toute activité mais de bien s’écouter et de ne pas faire les mouvements qui provoquent des douleurs car il pourrait bien s’agir de micro récidives qui allongerait le temps de cicatrisation.
      Cordialement.

  3. Bonjour.
    Je me suis fait une désinsertion du muscle jumeau en course à pied en janvier 2020! J ai eu mal pendant plusieurs mois dans la vie de tous les jours.Douleurs diffuses dans le mollet! Picotements, brûlures, démangeaisons et douleurs inflammatoires musculaires chroniques.En Mai 2020 on m a informé que j avais une fibrose! Toujours mal.en Juillet j ai pu peu à peu recourir et faire des sorties longues début septembre.Sauf que depuis 15 jours j ai de nouveau très mal et mollet enflé.J ai vu un médecin du sport qui ai vu de mon expérience évoque un problème vasculaire.J ai un rdv avec un angiologue. Décollement de nouveau? Syndrome des loges? Je désespère de guérir un jour. Je rêve de recourir de nouveau! Merci pour vos conseils

    1. Bonjour Madame.
      Dans les cas de tennis-leg, la cicatrisation est longue. La survenue de micro récidives peut parfois augmenter le temps de cicatrisation au-delà des 6 mois. La fibrose constatée sur les examens d’imagerie est en revanche tout à fait normale, il s’agit de la forme de cicatrisation. En revanche, un gonflement du mollet n’est pas en rapport avec l’évolution habituelle d’un tennis-leg et l’éventualité d’un problème veineux doit être retenue.
      Cordialement.

  4. Bonjour docteur ,

    Je suis un peu paumé dans le jargon , je me suis claqué en mai de cette année avec phlebite derriere . J’ai fait un controle , la phlebite avait disparu mais le médecin m’a préscrit un IRM et le résultat est
    Présence d’un dédoublement hypoéchogène de l’aponévrose profonde du jumeau interne, s’étendant aux deux tiers
    supérieurs du tendon d’Achille, mesurant 24 mm de largeur, 7 mm d’épaisseur, étendu sur au moins 12 cm de hauteur
    (les deux tiers inférieurs du jumeau interne et les deux tiers supérieurs du tendon d’Achille).
    Le tendon d’Achille est épaissi, hypoéchogène, il mesure 10 mm d’épaisseur à la hauteur de la jonction myotendineuse
    et 7,6 mm d’épaisseur à la hauteur du tiers moyen du tendon.

    Hématome disséquant de l’aponévrose profonde du jumeau interne étendu aux deux tiers supérieurs du
    tendon d’Achille.

    QU’est ce qu’il faut faire avec un truc pareil svp ??? merci de votre éclairage

    1. Bonjour.
      Dans les cas de tennis-leg, la cicatrisation est longue et l’hématome liquidien interposé peut mettre jusqu’à 6 mois pour disparaître, progressivement remplacé par de la fibrose. Nous n’avons plus l’habitude de ponctionner cet hématome interposé car il récidive très rapidement et dans notre expérience n’accélère pas la cicatrisation.
      Cordialement.

  5. Bonjour Yannick, merci pour votre travail et vos réponses qui aident beaucoup.
    Comme la plupart des commentaires je me suis fait un tennis leg mi Août en jouant au tennis. j’ai 48 ans. Claquement sonore, impossibilité de poser pied par terre pendant 4jours. 1ere écho à J4 : un hématome de 6cm pas trop méchant. De retour à mon domicile nouvelle écho de contrôle à J15 : collection hématique entre gastrocnémien médial et muscle soléaire sur la totalité du mollet 2cm épaisseur et 3cm largeur. Ponction de 40cc. Re échographie de contrôle à 7 semaines après l’accident et 3 séances de kiné plus tard, résultat identique toujours la présence de l’hématome, même taille mais avec un net épaississement hypoéchogène de la collection hématique à son pôle inférieur avec hyperémie au Doppler témoignant d’une cicatrisation active. Mon médecin propose une autre ponction avec injection d’hydrocortancyl. Je ne suis pas chaud pour ce geste. Qu’en pensez vous? Et quel type de kiné sachant que les massages n’ont fait qu’aggraver la lésion. Merci pour votre retour et votre investissement.

    1. Bonjour Monsieur.
      Effectivement, mon expérience est la même que la vôtre, la ponction permet d’éliminer le liquide qui revient quasiment de manière identique dans les 15 jours qui suivent. Il faut donc bien attendre la cicatrisation et surtout l’évolution de la fibrose périphérique comme vous a montré votre contrôle échographique. je ne suis personnellement pas très chaud pour injecter des corticoïdes dans cette poche virtuelle après nouvelle ponction bien sûr. La chirurgie n’a pas fait ses preuves. Il faut donc bien attendre jusqu’à 6 mois dans certains cas la cicatrisation fibreuse de cette lésion et s’armer de patience!
      Cordialement.

      1. Encore merci Yannick pour votre aide. Je ne ferai donc pas de seconde ponction ni d’injection de corticoïdes. Je vais donc m’armer de patience. Sans vouloir abuser de votre temps, quels conseils donneriez-vous pour accélérer le drainage de ce liquide. Je ne trouve malheureusement pas de kiné disponibles rompus à ce genre de blessure. Comment puis-je chez moi favoriser une bonne cicatrisation.
        Avec toute ma sympathie, bien cordialement.

  6. Bonjour docteur ,
    après 6km de marche au rythme de 8mn43/km avec beaucoup de dénivelé j’ai ressenti une vive douleur au jumeau externe (mollet droit) et l’on m’a diagnostiqué çà ;  » désinsertion myo-aponévrotique distale du gastrocnémien latéral  » et le compte rendu dit ; « Exploration réalisée de façon comparative
    Pas d’anomalie des masses musculaires des muscles soléaire et gastrocnémien médial.
    A l’extrémité distale du gastrocnémien latéral droit, il existe une petite infiltration liquidienne à peine visible,
    avec désinsertion myo-aponévrotique des fibres distales et ce en comparaison avec le côté opposé.
    Pas de collection hématique significative.
    Pas d’atteinte des tendons avoisinants ou du tendon achilléen ni même des tissus sous-cutanés.
    Qu’en pensez-vous ,combien de jours dois-je attendre pour pouvoir tenter de retrouver mon rythme d’avant blessure sans risques de récidives .Je précise que je marche en tongs et sur routes (depuis 3 ans).Félicitation pour votre blog qui est vraiment très intéressant et facile à comprendre pour les néophytes comme moi .

    1. Bonjour Monsieur.
      Merci pour votre appréciation de ce blog que je ne mets pas assez à niveau.
      concernant votre volet, les désinsertions distales du gastrocnémien latéral sont exceptionnelles. Apparemment, le décollement est minime puisqu’il est à peine visible. Dans ces conditions, je pense que l’immobilisation ou en tout cas l’arrêt d’activité sportive ne sera pas longue. Elle ne devrait pas dépasser 2 à 3 semaines.
      Cordialement.

  7. Bonjour,
    J’ai vu un médecin du sport suite à une déchirure musculaire il y a un an dont je ne me remets pas. Voici le diagnostic :
    Tendinopathie du tendon plantaire grêle à l’origine d’une douleur irradiant de la face postérieure du condyle fémorallaterale à l’extrémité distale du gastrocnemien médial.
    Le médecin m’a orienté vers un chirurgien pour me faire enlever totalement le tendon plantaire grêle.
    Je souhaiterais savoir si l’opération sera faite sous anesthésie générale ou locale, quelle cicatrice je vais avoir, quel est le temps de récupération (est ce que je pourrais marcher de suite ?) Et quand je pourrais reprendre le travail (je travaille dans les vignes)?
    Merci pour votre réponse.
    Cordialement. Adeline

    1. Bonjour madame.
      Malheureusement je ne suis pas chirurgien et je ne peux pas vous aider. C’est le chirurgien lui-même, en fonction de sa technique, qui va vous expliquer tout ça.
      Cordialement.

  8. bonjour yannick il y a 10 jours j’ai eu un décollement du muscle avec hématome et en plus déchirure partielle du tendon d’Achille me voilà plâtre la douleur est toujours bien présente et très forte au mollet au levé je ne pose pas du tout le pied au sol pourtant j’ai des calmants j’aurai voulu savoir si c’était normal d’avoir toujours cette forte douleur évidemment on m’a prévenu que cela va être long cordialement

    1. Bonjour, désolé pour cette réponse tardive, d’ailleurs, vous ne souffrez peut-être plus !
      Votre lésion semble encore ressembler à un tennis leg avec une atteinte plus distale.Comme nous l’avions dire, en cas d’hématomes interposé, la guérison peut être longue jusqu’à six mois.
      La douleur dans les premiers jours est assez importante et elle s’estompe la plupart du temps au bout d’une quinzaine de jours.
      Cordialement.

  9. Docteur yannick je tiens à vous remercier sincèrement de cette traduction précise de mon irm qui m’éclaire bien plus que les 3 médecins et 2 chirurgiens orthopédique que j’ai consulté et qui n’ont jamais put m’expliquer,que je ne critique absolument pas sans doute que cela n’était pas leurs domaines. Bon celà me laisse une amertume sur le délai de guérison mais bon la santé prime sans aucun doute avant toute chose donc ça sera bas de contention, patience,et persévérance.
    Encore un grand merci docteur
    Cordialement

  10. Bonjour docteur je remets mon message faute de certitude que le premier ait fonctionné.
    Voilà le 19 mai apparemment déchirure du mollet mais travail oblige et le 25 mais obligé case hôpital là echo conclusion :lesion intramusculaires étendue du muscle soléaire de grade 3 probable désinsertion aponévrotique distale du muscle gastrocnémien médial suite à ça ils m’ont plâtré 6 semaines ensuite mon médecin me reprogramme une autre écho le 10 juillet conclusion :aspect échographique en faveur d’une séquelle de lésion de la jonction myotendineuse proximale du soléaire
    Persistance d’hématome séquellaire suite à ça repos sur de rien on me represcrit un irm le 6 aout et là résultat :infiltration oedemato-hémorragique marquée du muscle soléaire sur toute sa hauteur quasiment associée à un hématome entre le soléaire et gastrocnémien. Le tendon du plantaire grêle apparaît élargi au niveau de sa partie proximale. On retrouve également un discret remaniement oedémato-hémorragique au niveau de la partie antéro-inférieure du gastrocnémien médial et la conclusion :lesion musculaire myoaponévrotique très étendue du soléaire de grade 3 associée à un hématome entre gastrocnémien et soléaire ,et à une lésion myoaponévrotique de grade 2 du gastrocnémien médial dans sa partie antéro-inférieure et à moindre degré du gastrocnémien latéral au niveau de sa partie moyenne et apres tout celà ça fait trois mois. Celà va t’il cicatriser tous seul les séquelles sont elles irréversible ?ou opération sera obligé ou autre ? Puis-je retravailler étant conducteur d’engins btp à mon compte ? Merci de pouvoir m’apporter des réponses de le possible biensur cordialement josé

    1. Bonjour,
      Il s’agit encore très probablement encore d’un tennis leg, c’est-à-dire d’un décollement distal du gastrocnémien médial de l’aponévrose commune avec le muscle sous-jacent le soléaire. Ce décollement fait une hémorragie avec un hématome qui se cloisonne et s’interpose entre les deux muscles gênant la cicatrisation. Pour cette raison, le temps de guérison est long pouvant aller dans les cas les plus sévères jusqu’à six mois ce qui semble votre cas. La ponction de l’hématome lorsqu’il est liquidien peut être proposé sans que cela réduisez le temps de guérison. Le traitement principal est l’attente. Après six mois, la collection liquidienne se sera fibrosée réduisant ainsi les douleurs et les risques de récidive seront plus faibles bien que souvent encore présents.
      Cordialement.

  11. bonjour le 17 juin 2020 sans raison mon mollet a craquer entendu le bruit d ou grosse douleurs et ne pouvais plus poser le pied aux urgence premiere echographie on rien vu car gonfle suite encore douleurs on ma refais echographie et la m ont dis petit dechirure mis sous bas contentieux marche bequille plus séances de kine sous brassard et du froid hors au bout de troiseme repos j ai repris mon travail car plus de douleurs hors ca a repris les douleurs hier 31 juillet allant voir mon medecin a constater que c etait pas normal donc m envoi en urgence faire echo doppler a la recherche TVP bilan :presistance d une lame anéchohène peu remaniée au sein d un muscle gastrocnémien 7.5 MM d épaisseur max sur environ 30mm de long et en conclusion dechirure musculaire mollet gauche avec hematome résiduel comment ca se fait qu on a pas pu voir ca plus tot

    1. Chère Madame,
      Il semble s’agir encore d’un tennis Leg modéré qui peut parfois être difficile à diagnostiquer en échographie. La lésion devrait cicatriser normalement avec le temps.
      Cordialement.

  12. Bonjour,

    Je viens de passer une écho du mollet pour douleur persistante depuis quelques mois. Le résultat est présence d’un décollement d’échostructure globalement hypoéchogène, mais non liquidien pur entre le muscle gastrocnémien medial et le solaire étendu sur hauteur d’environ 80 mm, 30 mm de diamètre transversal et 10 mm d’épaisseur. Discret remaniement de l’echostrusture du muscle gastronemien medial au niveau de sa pointe avec minime épanchement liquidien au contact.
    J’ai vu le doc qui m’a dit qu’a part porter de bas de contention et des séances de kiné pas grand chose a faire. Qu’en pensez vous car la douleur est bien là maintenant?

    1. Bonjour,
      il s’agit très probablement d’une forme modérée de tennis leg (décollement du jumeau de son aponévrose commune avec le soléaire) sans hématome liquidien interposé. Dans ces conditions, le traitement est conservateur associant contention et abstention de pratique sportive. Cette lésion peut être longue à cicatriser jusqu’à trois mois dans les formes peu sévères.
      Cordialement.

      1. Bonjour,
        Suite à mon message de début août. Je viens de faire une écho de contrôle, J+ 3 mois et malgré les séances de kine mon hématome n’a pas diminué. Conclusion hematome cicatriciel filiforme d’echostructure hétérogène etendu sur une hauteur de 60 mm× 20 mm de diamètre transversal et 6 mm de diamètre anteroposterieur entre la pointe GCM et le muscle solaire… est ce que vous pensez qu’il va disparaître… qu’elles sont les conséquences s’il ne diminue pas? Merci pour vos réponses

        1. Bonjour
          La cicatrisation d’un tennis leg peut être très longue et dépasser trois mois pouvant aller jusqu’à six.
          Le plus important dans notre expérience est que la cicatrice devienne solide et non liquide (hématome), il y aura alors moins de risques de récidive.
          Il est possible de voir des cicatrices fibreuses plus de deux ans après l’accident avec comme seule séquelle une augmentation modérée de volume du mollet.
          Cordialement.

  13. Bonjour, j’aimerais votre avis, suite à une déchirure du mollet j’ai une modification de l’aspect du muscle à la contraction, ça fait la forme des jumeaux arrondie mais sur le bas ça fait une boursouflure comme si le muscle sortait de sa loge. C’est désagréable et surtout dès que je recours je chope des contracture sur cette zone rapidement…. que faire, continuer ou rééducation ou opération? Merci par avance!

    1. Bonjour..
      Vous semblez décrire des séquelles d’un tennis-leg avec une désinsertion et une rétraction des fibres musculaires distales du jumeau. Il pourrait être intéressant pour s’en assurer de faire réaliser une échographie.
      Cordialement.

      1. Bonjour docteur j’aurais aimé avoir un second avis car depuis 3 mois on me balade et on me dit tout et son contraire voilà il y a 3mois 19 mai un claquage au niveau mollet echo platre 6 semaines echo toujours hématome donc le 6 aout irm et voilà le résultat: (infiltration oedémato-hemorragique marquée du muscle soléaire sur toute sa hauteur quasiment ‘associée à un hématome entre soléaire et gastrocnémien. Le tendon du plantaire grêle apparaît élargi au niveau de sa partie proximale. On trouve également un discret remaniement oedemato-hémorragique au niveau antéro-inférieure du gastrocnémien médial)
        Conclusion: lésion musculaire myoaponévrotique très étendue du soléaire de grade 3 associé à un hématome entre gastrocnémien et soléaire,et une lesion myoaponévrotique de grade 2 du gastrocnémien médial dans sa partie antéro-inferieure et à moindre degré du gastrocnémien latéral au niveau de sa partie moyenne et voilà j’ai fait le tour si vous pouviez me traduire si une chirurgie est concernée ou pas si ça va se soigner ou irréversible ou autre svp
        Cordialement jojo

        1. Bonjour, finalement assez simplement, vous semblez avoir vous aussi un tennis lèg, c’est-à-dire une désinsertion distale du gastrocnémien médial de son aponévrose commune avec le muscle sous-jacent, le solaire. Un hématome se forme entre les deux muscles ce qui rend la cicatrisation un peu longue qui peut aller au-delà de trois mois. Le traitement le plus habituel est l’attente.
          Bonne chance.
          Cordialement.

  14. Bonjour Dr. Yannick,

    J’ai 46 ans. Il y a presque 2 ans j’ai eu une forte contracture (la chaîne du vélo est sortie et j’ai fait un étirement fort et soudain de la jambe, à froid) puis quelques jours plus tard, du fait de l’absence de repos, j’ai eu un tennis leg en courant (lésion qui s’est révélée plus tard, car dans un premier moment l’échographie ne montrait rien).

    Deux IRM en août et décembre 2018 : 1/ aspect de myosite distale du jumeau interne en rapport avec une désinsertion myo aponévrotique ; pas d’hématome inter aponévrotique ; aspect de myosite des fibres proximales du muscle soléaire à hauteur du tiers moyen de la jambe 2/ hypersignal T2 de ces deux muscles légèrement moins marqué sans dégénérescence graisseuse significative + absence de collection hématique inter aponévrotique décelable.
    Le médecin du sport m’a alors conseillé du repos.
    J’ai porté (par erreur) des béquilles en août-novembre 2018 pensant guérir ainsi la lésion, ce qui m’a provoqué une fibrose, qui a été éliminée via de nombreuses séances de kiné au T1 2019.

    Je peux faire vie normale ; j’ai arrêté le sport (au-delà d’un peu de natation et d’aviron). Pas vraiment des douleurs mais je ressens toujours une gêne, notamment la partie proche des petits orteils engourdie. Et quand je touche le mollet bien profond on dirait que la myosite est toujours là.
    Nouveau IRM en déc. 2019 : en comparaison au IRM de 2018, persistance d’une myosite du soléaire dans ses fibres proximales et distales et du gastrocnémien interne dans ses fibres distales ; présence d’un petit épanchement péri aponévrotique entre le soléaire et le gastrocnémien interne de désinsertion myo aponévrotique du gastrocnémien interne. Aspect stable de l’involution partielle de la distalité du gastrocnémien interne.

    J’ai revu un médecin du sport, qui m’a prescrit des orthèses plantaires pour corriger un excès de pronation quand je marche. Celui-ci pourrait causer la résilience de la myosite sur le jumeau. Ça soulage la gêne au départ, mais quand je porte les semelles trop longtemps la gène (notamment l’engourdissement des orteils) revient.
    Je pense que c’est quelque chose de bénin et ça n’a pas l’air d’empirer, mais je suis étonné que la myosite et la gêne durent depuis presque 2 ans. Je ferai un nouvel IRM du mollet dans deux semaines. Avez-vous un avis ou un conseil ?
    Désolé pour la longueur du message et merci d’avance. Vos échanges avec d’autres patients sont très instructifs.

    1. Bonjour..
      Votre problème semble complexe. Il s’agit donc d’un tennis-leg qui a laissé des séquelles musculaires. Il peut arriver après cette désinsertion distale du jumeau d’avoir une amyotrophie secondaire avec une dégénérescence graisseuse.
      Le terme de myosite signifie en imagerie la persistance d’un œdème intramusculaire. L’origine de la “myosite” est dans votre cas soit neurogène (un nerf qui innerve ce muscle ne fonctionne pas bien) soit musculaire secondaire au tennis leg avec des microtraumatismes récidivants entraînant des petites lésions des fibres musculaires de manière chronique. On peut éliminer je pense une myosite d’origine métabolique, inflammatoire ou génétique qui serait plus diffuse.
      Malheureusement, l’amyotrophie est le plus souvent irréversible. En revanche, la persistance d’un œdème doit faire surveiller ce tennis-leg car il se peut qu’il ne soit pas suffisamment cicatrisé.
      En espérant avoir en partie répondu à vos interrogations.
      Cordialement.

      1. Un grand merci pour votre réponse et vos informations, docteur. J’en prends bonne note.
        Une dernière question : vu que le problème semble complexe, auriez-vous un confrère spécialiste des tennis-legs ou des lésions dans le mollet qui travaille à Paris ou environs, dont je pourrai avoir les coordonnées ? (voire vous-même si vous recevez en consultation)
        Il se peut que ce ne soit pas possible d’avoir cette information dans le cadre de ce blog, et je comprends. Mais si jamais vous l’avez sous la main et pouvez me la transmettre, ça peut être fait à mon adresse julio.ramos@wanadoo.fr
        Merci encore. Cordialement.

        1. Bonjour.
          Désolé pour cette réponse tardive en raison des vacances .
          Je n’ai pas d’adresse particulière à vous conseiller à Paris mais vous pouvez je pense essayer le service de médecine du sport de l’hôpital de la Pitié.
          Cordialement.

  15. Bonjour
    Suite a une douleur vive dans le mollet droit au début d une séance de marche rapide sur tapis , j ai consulté et après une écographie, il existe une désinsertion du gastrocnémien interne droit se traduisant par une petite lame liquidienne et surtout une zone de décollement hyperéchogene fibrillaire s’étendant sur au moins 6 cm de hauteur sur une epaisseur de 6 mm et une largeur variable.l extrémité de cette zone de décollement est occupée par une plage échogène en faveur d’ un caillotage.
    Je ne comprend pas très bien ce commentaire pourriez vous m ‘aider .
    Par avance merci de votre retour.

    1. Bonjour, il s’agit encore une fois d’un tennis leg c’est-à-dire du décollement de l’extrémité distale de votre jumeau interne ou gastrocnémien médial de son insertion profonde sur le muscle adjacent qui est le soléaire. Cette lésion de décollement provoque un hématome qui s’interpose entre les deux muscles et ralentit la cicatrisation. Cordialement.

  16. Bonjour j’ai eu une petite dechirure musculaire en avril qui est gueri j’ai des séances de kine j’ai fais un contrôle dernièrement je me retrouve avec décollement
    Résultats persistance d’une petite plage hypoechogrne de 3 MM d’épaisseur s’étendant sur environ 4 cm de hauteur correspondant aux séquelles d’un décollement sous aponévrotique du jumeau interne d’aspect Benin sans plage liquidienne résiduelle
    J’ai une gêne vers le mollet très désagréable le kiné me fais des exercices dois essayer de prendre appui et retrouver mon équilibre c’est très dur avec cette gêne toujours peur que ça recraque
    Ya til des solutions pour une guérison rapide ? On me dis que je dois marcher normal je mets une bande ça me rassure ça me maintient mieux

    1. Bonjour,
      Vous présentez encore des lésions de tennis-leg c’est-à-dire de décollement distal du gastrocnémien ou jumeau interne. Cette lésion, bien que bénigne, sans sanction chirurgicale, est longue à guérir. Vous pouvez garder des douleurs pendant plus de 3 mois. Malheureusement, le principal remède est l’attente!
      Cordialement.

  17. Bonjour, suite à une echo on m’indique un décollement myoaponevrotique intermusculaire fin sur le versant médial à l’interface entre gastrocnemien et soleaire avec une désinsertion myoaponevrotique focale à contours flous sur 20mm. Le plantaire grêle est incarcéré et trousseau vasculaire pénètre dans le décollement. Qu’en pensez vous?

    1. Bonjour,
      Il semble s’agir d’un décollement du jumeau interne (gastrocnémien) ou tennis leg. Le muscle se décolle de l’aponévrose commune du soléaire en dessous. Le tendon du muscle plantaire grêle est interposé naturellement entre les deux ce qui crée une zone de fragilité. Ce n’est pas une anomalie. La cicatrisation entraîne un réseau de micro vaisseaux qui permettent de travailler à la guérison. malheureusement, la fragilité due à cette lésion peut durer plus de 3 mois (jusqu’à 6 en fonction de l’importance de l’hématome interposé entre les deux muscles).
      Cordialement.

  18. Bonjour Yannick. Peut ton operer une lesion de desinsertion myo des fibres proximales et laterales du soleaire à leur insertion sur la tete de la fibula ?
    Avec aussi un épaississement aponevrotique centromucsulaire en amont de la jonction myotendineuse evoquant aussi des stigmates de lesion aponevrotique du muscle biceps femoral .
    Infiltration sans résultat et safais 8 mois de douleurs toujours mal quand je plie ma jambe
    Cordialement

    1. Bonjour,
      Une désinsertion proximale du soléaire latéral est rare. Il est plus fréquent d’avoir des séquelles de lésion distale du tendon biceps fémoral. Une IRM de cette région est plus précise qu’une échographie. On pourra éventuellement voir des séquelles à type de rétraction, épaississement fibreux qui pourraient être éventuellement une indication chirurgicale.
      Cordialement.

      1. Bonsoir Yannick L IRM est faite il ya anomalie de signal des fibres proximales et latéral du soleaire avec hypothèse une lesion et cicatricielle pathologique de desinsertion myo aponevrotique.
        De plus il ya aussi des lésions de meme sémiologie mais plus modéré intéressant les fibres distales du corps musuclaire du biceps femoral associé à un épaississement aponevrotique centromusulaire en amont de la jonction myotendineuse évoquant des lesions myoponevrotique . Je precise que sa bouge beaucoup avec une sorte de boule quand je touche au biceps femoral.
        Qu en pensez vous chirurgical ? Si oui que fait on ? Une suture ? Loperation est efficace pour un.retour à un.bon.niveau.comme avant ?
        Merci beaucoup de votre reponse.

        1. Bonjour,
          Désolé pour cette réponse tardive.
          Votre cas semble atypique. Il pourrait bien s’agir d’une désinsertion de grade 3 (rétraction) du biceps fémoral distal. la lésion du soléaire est de continuité ? Grade 3 doit faire discuter une éventuelle chirurgie de réparation. Je vous invite à vous rapprocher d’un médecin du sport.
          Cordialement.

          1. Bonjour Yannick. Ce n est pas précisé pour le soleaire c est marqué une lesion et cicatricielle pathologiques de desinsertion myoaponevrotisue à la face postérieur de la fibula.

          2. Bonjour,
            Je suis à la recherche de conseils.
            J’ai des douleurs dans le mollet, bien derrière et au milieu depuis décembre. Habituellement, j’ai mal 2jours et c’est terminé. Depuis vendredi dernier j’ai toujours mal et comme je bosse à côté d’un cabinet d’échographie j’y suis passée et le radiologue m’a fait une écho direct. Verdict: lésion de l’aponévrose du soleaire sur 69mm et épaisseur de 4.8mm.
            Puis je commencer à etirer en douceur, à faire un peu de vélo ? Quoi faire pour faciliter le rétablissement ?
            Merci beaucoup.
            Laetitia

          3. Bonjour Laetitia.
            Les désinsertions myo-aponévrotiques du soléaire présentent la caractéristique d’avoir d’importants risques de récidive. Pour cette raison, même si la douleur a disparu, on propose l’abstention d’activité physique de ce muscle pendant 6 semaines. Il n’existe pas de traitement spécifique pendant cette période qui améliore significativement l’évolution. Le plus important est de savoir attendre!
            Cordialement

      2. Bonsoir Yannick L IRM est faite il ya anomalie de signal des fibres proximales et latéral du soleaire avec hypothèse une lesion et cicatricielle pathologique de desinsertion myo aponevrotique.
        De plus il ya aussi des lésions de meme sémiologie mais plus modéré intéressant les fibres distales du corps musuclaire du biceps femoral associé à un épaississement aponevrotique centromusulaire en amont de la jonction myotendineuse évoquant des lesions myoponevrotique . Je precise que sa bouge beaucoup avec une sorte de boule quand je touche au biceps femoral.
        Qu en pensez vous chirurgical ? Si oui que fait on ? Une suture ? Loperation est efficace pour un.retour à un.bon.niveau.comme avant ?
        Merci beaucoup de votre reponse

  19. Bonjour , je me permets de vous demander votre avis sur le cas suivant parce que je suis très dubitative et inquiete : ma mere de 75 ans est traitée pour un cancer du sein triple négatif ne répondant pas à la chimiotherapie yanat récidivé après chirurgie et métastatique au niveau du poumon ; elle se plaint de puis 6 semaines d une douleur au mollet de plus en plus important et ayant évolué de manière insidieuse ( radio ras / doppler ras )
    une echo montre une volumineuse collection liquidienne du muscle solaire ( 46 cc ) et une plus petite (0,7 cc )
    un diagnostic de dechirure musculaire avec hématome a été posé
    est ce possible sachant qu il n y a eu a aucun moment de douleur vive déclenchante et qu’elle ne dort plus la nuit tellement elle souffre ?
    elle ne marche plus non plus
    en vous remerciant pour votre retour

    1. Bonjour.
      Apparemment, votre mère présente un décollement du muscle jumeau interne (tennis leg) peut être sur un traumatisme passé inaperçu? La raideur musculaire et l’immobilisation entraînent une raideur musculaire et peuvent être la source de lésions musculaires se produisant pour des traumatismes mineurs. Parfois un traitement anti-coagulant augmente la lésion nécessitant de contrôler l’hématome. Cette lésion bénigne devrait être moins douloureuse et guérir d’elle même avec le temps. Cette lésion est bien sur secondaire par rapport à la maladie principale de votre mère. Bonne chance.
      Cordialement.

  20. Bonjour, je me présente, je m’appelle Silvia et j’ai 27 ans. Il y a de sa maintenant 8 mois j’ai commencé à avoir une douleur atroce au tendon d’achille. Pour quelle raison, je ne pourrai vous répondre car même moi je ne sais pas. Au mois d’aout j ai fais mon premier IRM dans lequela radiologie a indiqué que j’avais « une myosite » au muscle soleus. Au mois d’octobre étant donné qu’il n’y avait pas d’amélioration j’ai fais une biopsie sous anestesie générale, qui a été très dure à m’en remettre pour causes de douleurs. Aujourd’hui, nous sommes fin janvier et nous ne savons toujours pas ce que j’ai. La biopsie avait donné négatif a la myosite, donc resultat nous sommes toujours au meme stade. Mi-decembre, en descendant les escaliers j’ai senti un gros craquement qui m’a fait enormement mal et apres avoir passé un IRM j’avais une hemorragie interne dans le soleus. Encore aujourd’hui les medecins n’en reviennent pas… tout sa pour vous dire que je vais refaire une biopsie 10 centimetre plus bas que la premiere d ici 10 jours, et je ne sais plus quoi faire. Les douleurs sont insuportable!! Je ne suis meme pas capable de pouvoir travailler à plein temps comme avant, je souffre enormement et pour l instant seul l’Econfenac me « soulage » la douleur. Malheureusement jusqu au jour de l operation je n aie plus le droit de le prendre parce que sa coagule le sang, alors pour compenser je prends du paracetamol qui me fait bien 2heures et apres la douleur se presente à nouveau! Avez-vous deja connu un cas comme celui-ci? J attends de vos nouvelles. Merci

    1. Chère Madame.
      Votre cas semble difficile.
      Il s’agit d’une lésion musculaire sans traumatisme. La myosite (ossifiante ou non) est bien une hypothèse diagnostique. Il s’agit d’une inflammation plus ou moins spontanée (traumatisme bénin parfois) du tissu musculaire qui s’auto entretient avec une importante vascularisation donnant des douleurs. la lésion finit par disparaître avec un tarissement de l’inflammation et une disparition progressive des calcifications. L’évolution est le plus souvent longue 6-12 mois. La biopsie est indispensable pour écarter d’autres lésions qui peuvent lui ressembler et nécessiter un traitement adapté. Cependant, la biopsie peut être dans certains cas négative comme chez vous. Il est légitime de la reprogrammer.
      Bonne chance.
      Cordialement.

  21. Bonjour!
    J’ai eu une déchirure du gastrocnémien médial le 19 octobre 2016. J’ai tout appliqué à la lettre glace, repos, élévation et compression.
    J’ai eu une échographie le 21 novembre qui mentionne;
    Zone hypoèchogène de forme ovulaire mesurant environ 5 x 15 mm correspondant à l’aspect antéro-médial du chef médial du muscle gastrocnémien au voisinage du fascia du soleus. Cette zone hypoéchogène avec altération du réseau fibrillaire musculaire est compatible avec une déchirure musculaire partielle du chef médial du gastrocnémien s’associant à une petit hematome en voie d’organisation. Il n’y a pas de désinsertion complète.

    J’ai commencé le renforcement en physiothérapie cette semaine et j’ai un réflexe myotatique inverse lors de la flexion plantaire.

    Aussi, mon mollet blessé est toujours plus froid que l’autre et j’ai le gros orteil engourdi.

    Pensez-vous que ça serait une bonne idée de passer une IRM?

    1. Bonjour,
      Vous semblez présenter un tennis leg avec un hématome interposé entre gastrocnémien (jumeau) interne et soléaire. C’est une lésion d’évolution lente pouvant durer jusqu’à 6 mois. L’aspect d’engourdissement du gros orteil n’est pas habituel d’autant plus que l’hématome semble petit. Le nerf tibial (innervation sensitive de l’hallux) est très profond. Il faudrait éventuellement vérifier l’absence de signe de syndrome des loges (compression vasculaire et nerveuse par oedème des loges musculaires). Une consultation avec un examen clinique chez un médecin spécialiste permettra de faire la part des choses sur ces troubles et de décider de la réalisation éventuelle d’une IRM qu permet de mieux apprécier l’oedème que l’échographie.
      Cordialement.

  22. Merci pour votre réponse Yannick.
    Quelques précisions svp:
    – Dois je continuer la kiné basée exclusivement sur des massages du mollet? on me dit que c’est contre indiqué si il y a une collection liquidienne.
    – Puis je faire de la natation et du vélo d’appartement? si oui sur quelles fréquences? (notion de repos entre 2 séances)
    – Dois je continuer à porter un bas de contention (serré au niveau 2) et si oui puis je le remplacer par un manchon de compression type « booster » ou une chaussette de compression plus agréable à porter! (je le porte la journée mais ma peau respire mal donc se dessèche!)
    Par avance merci de votre retour!

    1. Bonjour,
      Pour vous répondre, je pense qu’effectivement le massage du mollet ne semble pas particulièrement adapté dans votre cas. La natation et le vélo doucement sans contraction forte du mollet avec arrêt à la moindre douleur peuvent être pratiqués pour garder la forme. Enfin, les bas de contention sont justifiés surtout au début pour augmenter la pression dans le mollet et éviter d’augmenter la collection ainsi que pour prévenir une phlébite. Le plus important est la patience!
      Cordialement.

  23. Bonsoir, je suis dans le même cas que Yannick et Stephane (tennis leg) avec une collection liquidienne s’interposant entre le jumeau interne et le muscle soléaire.
    – Claquage le 19/11,
    – echo de controle (sans douleurs pour reprise sport) le 12/01 = hématome avec ponction 40CC: pas de sport.
    – Nouvelle écho le 12/02 avec de nouveau un hématome l:3,5cm, h:7,5cm, épaisseur de 6mm (environ 12ml)+ désinsertion partielle sur cicatrice (sans douleurs); pas de ponction.
    – nouvel écho le 23/03 avec la présence de l’hématome: il n’a pas bougé (en revanche plus rien au doppler); pas de ponction.
    Cela fait maintenant 4 mois sans sport et surtout sans évolution de l’hématome depuis janvier. Que dois je faire? une nouvelle ponction?
    Merci

    1. Bonsoir,
      effectivement le tennis leg est une lésion traumatique longue à évoluer. Dans notre expérience, la ponction ne permet pas d’améliorer significativement le délai de cicatrisation. Habituellement, ces gros hématomes se résorbent et se transforment progressivement en une gangue fibreuse interposée entre les deux muscles que nous considérons comme stable au bout de six mois.
      Courage.
      Cordialement.

      1. Merci pour votre réponse Yannick.
        Quelques précisions svp:
        – Dois je continuer la kiné basée exclusivement sur des massages du mollet? on me dit que c’est contre indiqué si il y a une collection liquidienne.
        – Puis je faire de la natation et du vélo d’appartement? si oui sur quelles fréquences? (notion de repos entre 2 séances)
        – Dois je continuer à porter un bas de contention (serré au niveau 2) et si oui puis je le remplacer par un manchon de compression type « booster » ou une chaussette de compression plus agréable à porter! (je le porte la journée mais ma peau respire mal donc se dessèche!)
        Par avance merci de votre retour!

        1. Bonjour, votre accident au mollet a eu lieu en 2016, le mien cette été en 2020. Je viens de lire la chronologie de votre tennis leg qui ressemble beaucoup à la mienne. J’ai fait comme vous une ponction de 40 cc et évidemment après l’échographie de contrôle le résultat est nul : hématome identique avant la ponction : 12cmx3cmX1cm. Je voulais savoir si vous avez effectué une seconde ponction et évidemment si votre mollet est maintenant de nouveau opérationnel et combien de mois cela a duré. Merci de votre réponse

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